导 语

这八个急性心梗的并发症可致命！弗成 不看~

常产生 在心肌梗逝世 后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗逝世 灶掉 去弹性，心肌坏逝世 、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性消融 感化 ，导致心壁决裂 ，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝逝世 。别的 室距离 决裂 ，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室**肌断裂，可引起急性二尖瓣封闭 不全，导致急性左心衰竭。

可产生 在心肌梗逝世 早期或梗逝世 灶已纤维化的愈合期。由梗逝世 心肌或瘢痕组织在心室内压力感化 下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功效 不全。

心梗后须要 年夜 量应用 抗血小板集合 药物，甚至应用 抗凝药物有关，临床中最常见的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、脑出血等等。而致逝世 性的出血多为年夜 量出血或者异常 主要 的脏器出血，如脑出血。

多见于左心室。因为 梗逝世 区内膜粗拙 ，室壁瘤处涌现 涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可产生 机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉体系 栓塞。

多产生 在发病早期，也可在发病1～2周内产生 ，以室性早搏多见，可产生 室性心动过速、心室颤抖 ，导致心脏骤停、猝逝世 。迟缓 性心律掉 常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗逝世 患者发病早期，多可恢复，少数需永远 起搏器治疗。

可见于发病早期，也可于发病数天后涌现 ，急性心肌梗逝世 时的心力弱 竭重要 与年夜 量心肌坏逝世 、心室重构和心脏扩展 有关，也可继发于心律掉 常或机械并发症。心肌缺血坏逝世 面积是决议 心功效 状况 的主要 身分 ，梗逝世 面积占左心室的20%时即可引起心力弱 竭，梗逝世 面积跨越 40%则将导致心源性休克。STEMI急性期的心力弱 竭往往预示近期及远期预后不良。

沾染 亦是心梗后病人逝世 亡的主要 原因，其机制多同沾染 后免疫力低下从而诱发加重某脏器沾染 所致，常见的多为肺部沾染 。同时也可能是因为 心梗后泵功效 衰竭导致脏器淤血水肿，从而轻易 归并 沾染 有关。心衰归并 沾染 ，患者逝世 亡风险就会进一步加年夜 。

一般在急性心肌梗逝世 后2～3周或数月内产生 ，表示 为心包炎、肋膜 炎、或肺炎，有发烧 、胸痛等症状，可重复 产生 ，可能为机体对心肌坏逝世 形成的自身抗原的过敏反响 。

来 源 / 医学之声

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