导 语

 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱落等感化 。但胶布对人体皮肤而言是一种异物，长时光 的接触、摩擦及刺激可引起皮肤各类 分歧 的反响 。假如 选用或应用 欠妥 会引起病人皮肤毁伤 等问题。

因为 身材 某些部位的特别 性，伤口敷料固定较为艰苦 ，虽可用绷带或弹性网套作外固定，但往往因为 病人躁动不安或运动 而导致伤口敷料轻易 脱落，增长 病人的治疗费用和护理时数；

别的 ，病人担忧 伤口敷料脱落而不敢翻身或下床运动 ，影响伤口和疾病的康复；特殊 是运用 新型敷料处置 伤口时，新型敷料单价较高，如伤口敷料无脱落、渗漏和污染等情形 可5~7天改换 一次，如许 可坚持 伤口恒定的温度和湿度，有用 增进 伤口愈合，缩短愈应时 间。如频仍 改换 不只 达不到有用 的治疗后果 ，并且 增长 病人的经济累赘 。

是以 ，若何 选用适合 的医用胶布和准确 应用 ，避免皮肤毁伤 ，以及若何 粘贴特别 部位的伤口敷料，使伤口敷料粘贴稳妥、稳固 持久，既便于患者运动 又使其觉得 舒适，同时利于伤口愈合，是值得研讨 的问题。

一、胶布粘贴常见问题与护理

（一）张力性机械性毁伤

是胶布应用 中最常见的问题。

1．原因  平日 是因为 在粘贴胶布时牵拉过紧、先粘贴一端然后粘贴另一端或粘贴部位涌现 肿胀、膨隆而导致。

2．临床表示   皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水疱，典范 病例为胶布两头 涌现 张力性水疱。

3．护理办法

(1)评估病人皮肤和全身情形 ，选用适合 的医用胶布；

(2)尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部涌现 肿胀应从新 粘贴；

(3)准确 粘贴胶布，避免物理性的摩擦或牵拉。粘贴时弗成 粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力而导致皮肤毁伤 ；应将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中心 往双方 用手指抹压胶布，包管 胶布与皮肤粘贴处无张力。

（二）非张力性机械性毁伤

1．原因  皮肤因胶布选择不适当 （黏性太强）或不准确 的揭除而受到毁伤 。

2．临床表示   皮肤红肿、破损、刺痛。

3．预防办法

(1)懂得 病人皮肤和全身性格 况，选用适合 的医用胶布。

(2)揭除胶布时，一手轻按皮肤，一手迟缓 以180°程度 偏向 向伤口撕除，避免物理性毁伤 。

(3)当胶布粘有毛发时，顺毛产生 长偏向 撕除。

(4)先撕开敷料两侧的胶布，再全部 移除，避免由一侧用力移走胶布造成物理性的皮肤损害 。

(5)当胶布粘着皮肤揭不失落 时不要强行揭下，假如 患者的情形 许可 ，可用消毒液或心理 盐水或清水先浸湿粘胶，使得变得轻易 脱落伍 再移除；或用专用消融 粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂）。

(6)如胶布与皮肤粘贴过紧，可用酒精或乳液涂抹在胶布背衬上下降 其黏性。

（三）表皮剥脱

1．原因  重要 是因为 在统一 部位重复 应用 胶布表皮细胞被胶布胶所损。

2．临床表示   毁伤 水平 与患者的皮肤前提 有关，可表示 为皮肤充血、肿胀、破损及痛苦悲伤 等。

3．预防办法   表皮剥脱者应用 透气性佳、黏性适中的低敏性胶布；或局部皮肤涂抹或喷洒皮肤掩护 膜后再行粘贴；并留意 改换 胶布贴部位及准确 揭除胶布。

（四）化学性毁伤

1．原因  皮肤外面 与胶布间有刺激性化学物资 残留。可为胶布胶的化学物直接感化 于皮肤，也可是皮肤上存留有化学刺激物（如酒精或其他消毒剂等），加上笼罩 不透气的胶布导致皮肤发生 化学物刺激的反响 。

2．临床表示   胶布贴部位涌现 红、肿、丘疹，严重时可发生 脓疱。

3．预防办法   粘贴胶布前用心理 盐水或清水清洗伤口四周 皮肤并抹清洁 ，避免应用 消毒液；胶布粘贴于干燥、干净 、无化学剂或油脂的皮肤上（化学物资 或油脂会影响胶布黏性），并选用透气性好的胶布。

（五）皮肤浸渍

1．原因  因为 胶布贴部位的皮肤历久 处于潮湿情况 或胶布气性差所引起，浸渍可减弱 皮肤强度，使之更轻易 受刺激及毁伤 。

2．临床表示   皮肤发白变软，并涌现 肿胀和皱褶。

3．预防办法   为了避免引起皮肤浸渍，主要 的是选择不妨害 皮肤排汗和呼吸的透气性优越 、黏性适中的低敏性胶布。别的 ，要选择相符 应用 目标 和部位的有必定 固定力和黏出力 的胶布。也可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤掩护 膜再粘贴胶布；实时 改换 沾湿的伤口敷料，避免皮肤受伤口渗液刺激；留意 改换 胶布贴部位并准确 揭除胶布。

（六）过敏反响

1．原因  对胶布自己 的粘胶或资料 过敏。

2．临床表示   红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶布边沿 或下面，可涉及胶布周的普遍 部位。胶布贴时光 越长，反响 越严重。

3．预防办法   去除现用的胶布应用 透气性好、低致敏性胶布；应用 无粘胶绷带，如3M自粘绷带；对病人进行斑贴实验 ，懂得 病人的过敏史，避免接触致敏源；经常不雅 察胶布缘的皮肤，留意 有无发痒或发红的现象。

（七）残胶

1．原因  是胶布粘胶与背衬联合 不稳固 导致粘胶残留。氧化锌胶布较常见。

2．临床表示   胶布揭除时粘胶残留在皮肤或固定物上。

3．预防办法   胶布上的粘胶残留在皮肤外面 时，可以用胶布重复 粘贴残胶处，以此去除残胶；也可用沾酒精、汽油或松节油的纱布或棉签轻轻擦拭以去除残胶，但应用 后需用番笕 和清水将溶剂清洗清洁 。

二、胶布粘贴留意 事项

1．撕除须要 的长度落后 行粘贴，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷上撕除。

2．避免将胶布贴于关节部位和皮肤病变部位，粘贴胶布应与身材 的纵轴垂直，或与身材 动作相反的右向，如粘贴时需横过关节面，避免直贴，因为直贴时胶布跟着 关节的运动 而松动。假如 伤口在不易固定的部位，可斟酌 运用 管状网式固定网或应用 自粘性绷带固定。

3．避免重叠粘贴胶布。

4．敷料两侧胶布长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥。

5．胶布端需反折便于撕除。

6．对经常须要 改换 敷料的伤口且皮肤前提 较差者，可清洗清洁 伤口阁下 两侧的皮肤并抹干后粘贴皮肤掩护 皮或水胶体敷料。伤口笼罩 敷料后先把胶布定于敷料上，之后将胶布贴于伤口两侧的皮肤掩护 皮或水胶体敷料上，避免胶布接粘贴于皮肤。每次改换 敷料时皮肤掩护 皮或水胶体敷料不需改换 ，除非变湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。

三 、敷料固定技能

（一）自粘型新型伤口敷料的固定

关闭 型或半关闭 型湿性敷料能保持 伤口恒定的温度和湿度，利于伤口的愈合，如敷料没有脱落、渗漏，一般可保持 5—7天。固然 关闭 型或半关闭 型湿性敷料一般都有自粘功效 ，但病人应用 进程 中敷料边沿 的粘胶会粘着衣服而轻易 揭起，特殊 患者不合作或焦躁 不安时及易摩擦的部位轻易 松脱而影响应用 时光 。别的 在骶尾部等部位轻易 被年夜 小便污染而缩短应用 时光 而影响治疗后果 。是以 ，为使自粘敷料应用 时光 延伸 ，包管 敷料到达 应有的治疗后果 ，对自粘型敷料需作需要 的外固定。

【办法 】

清洗及抹干伤口及四周 皮肤，从伤口中间 粘贴水胶体或泡沫敷料，然后用手将敷料向周围 抚平，尽量避免留下闲暇 或发生 皱褶，敷料年夜 小应超越 伤口外缘至少2~ 3cm。

轻易 摩擦的部位，为避免病人移动时敷料的移位，应在敷料的周围 边沿 用透气宽胶布或透明薄漠作封边固定。

粘贴在年夜 小便轻易 污染的部位，可以透明薄膜笼罩 以免污染，在外层敷料上标上日期能清晰 地懂得 敷料的应用 时光 。

改换 敷料时，可先一手按住皮肤，由敷料的一角开端 慢慢撕除，避免毁伤 皮肤。

二、特别 部位敷料的粘贴技能

（一）耳部

对耳廓皮肤毁伤 ，可将自粘敷料（水胶体）剪成5cm x7cm年夜 小，将敷料长度半数 一半后，沿着敷料的一侧外缘相隔0.5cm剪瘦语 。用法：起首 将未剪切的一侧敷料固定在耳廓后头 ，然后将剪切片断 的一侧沿着耳廓外形 顺势固定。假如 伤口较潮湿 ，可以先将小片藻酸盐敷料垫底，再贴自粘敷料。

（二）腋窝

将泡沫敷料辐射状剪开或剪裁成“十”字外形 ，以增长 运动 性和舒适度。粘贴敷料前需先剃除腋毛以增长 黏附后果 。

（三）足跟部、肘部等关节部位

剪裁敷料如图示外形 ，剪开处略作重叠粘贴调剂 至适合 。为防止松脱，可用绷带包扎固定或穿上袜子作外同定。

（四）拇指／拇趾

剪裁敷料成“十”字外形 ，固定。

（五）手指／脚趾

伤口敷料剪裁如图所示，用于固定手指／脚趾末尾 伤口，再用胶布固定。

（六）指／趾缝

自粘敷料剪裁成蝴蝶结外形 进行固定。

（七）多个手指／脚趾缝

剪裁敷料如图所示外形 进行粘贴固定。

（八）骶尾部

若有 前提 可运用 臀形的敷料进行粘贴固定；如无臀形敷料，可将敷料倾斜粘贴，即敷料的一角瞄准 臀裂偏向 。

三、免缝胶带粘贴技能

（一）免缝胶带粘贴技能

1. 以酒精消毒或心理 盐水干净 伤口四周 5cm的皮肤并待其干燥。

2．以无菌技巧 从包装袋中掏出 粘有胶带卡片。

3．卡片的两头 都有预瘦语 ，移除一侧的纸片。

4．将胶带从卡片上剥离，以45度的角度剥离胶布防止粘连。

5．从伤口的中部开端 粘贴第一条免缝胶带，先将一半免缝胶带无张力的粘贴于伤口一侧的皮肤上，加压确保粘贴稳固 。

6．用手尽量将伤口别的 一侧的皮肤与同侧对齐，然后将免缝胶带另一半贴紧。依照 同样的办法 闭合剩下的伤口部门 。

7．两条免缝胶带间距在0.3cm阁下 。

8．假如 伤口没有对齐，应将免缝胶带除去从新 粘贴。

9．在伤口闭合后，可在平行于伤口2~4cm处，粘贴几条免缝胶带，如许 可以减轻胶带末尾 的张力，防止发生 水疱、破皮。

（二）应用 免缝胶带留意 事项

1．粘贴前用心理 盐水或酒精擦去皮肤上的油脂和污物，坚持 伤口四周 皮肤的干净 干燥。

2．肯定 小血管的出血已被掌握 才运用 。

3．避免张力很高的伤口，假如 张力较高可应用 弹性免缝胶带。

4，假如 胶带边沿 卷边，可以用铰剪 修剪整洁 。

5．免缝胶带粘贴后如没有松动可连续 粘贴直至其脱落，一般来说粘贴5~7天改换 一次。

部门 图片引用于《现代伤口与肠造口临床护理实践》

来 源 / 伤口、造口、掉 禁护理俱乐部（ID：skzksjjlb2013）

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