导 语

小编为年夜 家整顿 了下列七种常见的腹部疾病体征，建议珍藏 。

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。早期患者面色萎黄，于面部、颈部及上胸部可见毛细血管扩大 、蜘蛛痣及肝掌，肝脏轻度肿年夜 ，质地偏硬，外面 滑腻 ，压痛 不显著 ，脾脏可触及。晚期患者面色灰暗，皮肤、巩膜多有黄疸，男性患者**发育、压痛。肝脏缩小变硬，外面 呈结节状。脾中度肿年夜 ，下肢涌现 浮肿。除上述肝功效 障碍表示 外，并有以下门静脉高压表示 ：

1、腹水；

2、静脉侧支轮回 的形成与开放 ；肝硬化时，重要 的侧支轮回 有三条： ①经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉而入上腔静脉。当侧支轮回 在食管下端和胃底部的黏膜下高度成长 时，可形成静脉曲张。常因腹内压忽然 升高或进食粗拙 食物，而致曲张静脉决裂 ，产生 呕血等年夜 出血的危险。 ②经脐静脉（肝圆韧带）、腹壁静脉、胸廓内静脉与上腔静脉相连，可形成脐周及腹壁静脉曲张。 ③门静脉体系 的直肠上静脉与腔静脉体系 的直肠下静脉及**静脉吻合，显著 扩大 时形成痔核，易决裂 引起便血。

3、脾肿年夜 。

患者重要 症状为饭后饱胀感，重复 吐逆 年夜 量发酵的隔日食物，吐逆 后感到 舒适。重要 体征全身表示 为瘦削 和脱水，腹部检讨 可发明 空肚 时上腹部丰满 和胃型、蠕动波及逆蠕动波，并涌现 振水音。

急性漫溢 性腹膜炎患者常呈急性危宿疾 容，脸色 苦楚 ，盗汗 ，呼吸频速表浅。咳嗽、呼吸、迁移转变 体位均使腹痛加剧，患者被迫采用 仰卧位，双下肢愚昧 。腹部检讨 可见腹壁活动 受限， 腹式呼吸显著 削弱 或消逝 。当腹腔渗出液增多及肠管产生 麻木 时，可显示腹部膨胀。触诊全腹涌现 典范 的腹膜刺激征——腹壁重要 、压痛及反跳痛。溃疡穿孔时，可 涌现 板状强直。如腹腔内有较多游离液体时，可叩出移动性浊音。胃肠穿孔时气体进人腹腔以及肠麻木 ，叩诊肝浊音区缩小或消逝 ，听诊肠鸣音削弱 或消逝 。

急性阑尾炎在炎症未累及腹膜壁层时，压痛可于上腹部或脐四周 涌现 ，且地位 不固定。起病数小时后，右下腹部麦氏点有明显 而固定的压痛及反跳痛，这是诊断阑 尾炎的主要 根据 。医师加压于患者左下腹并忽然 松手时可引起右下腹痛，称为结肠充气实验 阳性，嘱患者左侧卧位，双腿伸直，当使伸直的右腿向后过伸时引起右下 腹痛，称为腰年夜 肌征阳性，提醒 盲肠后位的阑尾炎。当阑尾炎并发坏逝世 、穿孔时，右下腹压痛及反跳痛更为显著 ，并有局部腹壁重要 。形成阑尾四周 脓肿时，可触及 压痛显著 的包块。

患者多呈急性病容，常取右侧卧位。右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限，胆囊区有腹壁重要 、压痛及反跳痛，墨菲征阳性。伴胆囊积脓或胆囊四周 脓肿者，于右上腹部可触及包块。如引起胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎，可涌现 急性漫溢 性腹膜炎的表示 。

急性胰腺炎按病理平日 分为两型。 

1、水肿型。 

急性病容，脸色 苦楚 ，一般患者有分歧 水平 的腹胀，无腹壁重要 与反跳痛。上腹部或左上腹部有中度压痛，但常与主诉腹痛不相符。

 2、出血坏逝世 型 。

除上述水肿型一般表示 外，往往有休克体征。起先 上腹部有显著 腹壁重要 、压痛及反跳痛。涌现 漫溢 性腹膜炎时，则全腹有典范 的腹膜刺激征。 因为 腹膜炎与出血可叩出移动性浊音。因肠麻木 而涌现 显著 腹胀和肠鸣音削弱 或消逝 。当胰腺及胰四周 年夜 片坏逝世 、渗出或并发脓肿时，上腹部可触及包块。

肠内容物在肠道内经由过程 受到障碍时，称为肠梗阻。患者呈危宿疾 容，脸色 苦楚 ，脱水貌，呼吸急促，脉搏增快甚至休克。腹部膨胀，腹壁重要 ，有压痛。绞窄性肠梗阻有反跳痛；机械性肠梗阻时，可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进，呈金属性声调 ；麻木 性肠梗阻时视诊无肠型，听诊肠鸣音削弱 或消逝 。

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