导 语

两肺含有空气，因而可与四周 组织及器官形成光鲜 的天然 比较 ，胸部x线平片为诊断供给 了极为有利的前提 。因为 胸部x线影像是胸腔内、外各类 组织和器官重叠的复合影像，同时经常 存在剖解 变异等身分 ，是以 控制 正常x线剖解 是辨认 和剖析 胸部病变的基本 。

胸部x线胸部正常剖解 及变异

胸部正位片与胸部侧位片

1.胸部正位片

临床拍尺度 的胸部正位片其实是后前位片，如上图。

上图为正常胸部后前位片

2.胸部侧位片

上图是胸部侧位片的拍摄，一般采用 右侧位拍片，假如 看心脏影可以采用 左侧位片。

上图为胸部侧位片

下面为年夜 家依次介绍胸部正常X线剖解

1.肺叶段X线剖解

肺叶

右肺：由程度 裂和斜裂分为上、中、下三叶

左肺：由斜裂分为上、下两叶

斜裂：起自第5胸椎程度 ，倾斜向前下，年夜 致与第6肋骨平行，止于前肋膜 沟（前肋膈窦）后方数厘米的膈肌处。

程度 裂：年夜 致呈程度 走形，与第4前肋年夜 致同程度 ，前部常低于后部，外侧部常低于内侧部。

上图为：右肺上叶在正位与侧位的投影区域

上图为：右肺中叶在正位与侧位的投影区域 

上图为：右肺下叶在正位与侧位的投影区域 。因为 X线片是二维投影，是以 中叶和下叶有必定 的重叠。

上图为：左肺上叶在正位与侧位的投影区域 。 

上图为：左肺下叶在正位与侧位的投影区域

因为 正位片平日 会有必定 的的重叠，是以 侧位片可以对重叠部位的区域的定位起到很好的弥补 ！

2.肺纹理

肺纹理为自肺门向肺野呈放射状散布 的树枝状暗影 ，它重要 是肺动脉的投影，肺静脉、支气管和淋巴管也介入 形成。肺纹来由 肺门向外围延长 ，逐渐变细，至肺野外带渐渺小 而稀疏 ，距侧胸壁内缘约1cm规模 内的肺野根本 无肺纹理可见（图下图）。 

3.肺野、肺带的划分 

纵隔两旁含气的肺在胸片上所显示的透明区域称肺野，其透明度随呼吸而转变 ，深吸气时肺内含气量增多，透明度增高，呼气时则相反。 

为便于指明病变的部位，平日 工资 地将一侧肺野纵向分为三等分，即内、中、外带。又分离 在两侧第2、4肋骨前端下缘整齐 程度 线，将肺野横向分为上、中、下三个肺野。(如上图)。 

4.肺门的年夜 小和地位

x线肺门指肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及肺静脉组成 。

右肺门可分为上、下两部。上部约占1/3，由上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉后回归支组成 。上肺静脉下后干组成 右上肺门的外缘；右肺门下部 约占2/3，由右下肺动脉干组成 ，其正常宽度不跨越 15mm，沿中央 段支气管外缘平行向外下走行。右肺门上、下部订交 形成一钝的夹角，称肺门角，正常该角顶清楚 。如下图

左肺门亦分为上、下两部。上部由左肺动脉及其分支、左上叶支气管和左上肺静脉及其分支组成 ；下部由左下肺动脉及其分支组成 ，常被心影所隐瞒 。

5.心影地位 及年夜 小

T1:心脏最右缘至前正中线距离

T2: 心脏最左缘至前正中线距离

L:经由过程 膈肌顶部至两侧胸廓内沿并平行于膈肌的线

气量气度 比=(T1+T2)/L

1.正常<=0.50

2. 轻度增年夜 0.51-0.55

3. 中度增年夜 0.56-0.60

4. 重度增年夜 >=0.60

6. 纵隔的分区

纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺中央 ，从上至下、自前至后把胸腔分为阁下 两半。其上界是胸腔进口 ，下界为膈。两侧为纵隔肋膜 和肺门。个中 有心脏、年夜 血管、气管、主支气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官和组织。 

纵隔的分区对肯定 纵隔病变的部位和剖析 病变性贡有主要 意义。一般采取 九分区法，即在侧位胸片大将 纵隔划分为前、中、后及上、中、下共九个区。

7.胸廓

正常胸廓由软组织与骨骼构成 ，两侧对称。

①骨性构造 ： 肋骨、锁骨、肩胛骨、胸椎

②软组织构造 ：胸锁**肌、锁骨上皮肤皱褶、胸年夜 肌、女性** / **

来 源 / 医学V直播

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