导 语

缺铁引起的缺铁性贫血只是比拟 常见的贫血原因，假如 没有肯定 病因盲目补铁，可能疗效甚微，甚至拔苗助长 。

说到贫血，年夜 家第一反响 可能是多吃年夜 枣、猪肝之类的补血食材或者铁剂，那么补铁治疗后就能缓解贫血吗？其实否则 ，您知道吗，贫血并不是一种疾病，它是临床常见的症状，而缺铁引起的缺铁性贫血只是比拟 常见的贫血原因，但假如 没有肯定 病因盲目补铁，可能疗效甚微，甚至拔苗助长 。那么，假如 产生 贫血了，我们应当 怎么办呢？

01  若何 诊断贫血？

贫血的试验 室检讨 有血惯例 （最好是包括 网织红细胞计数）检讨 、红细胞形态不雅 察、骨髓细胞形态学检讨 。其诊断应包含 三个步调 ：

1、肯定 有无贫血；2、贫血的严重水平 ；3、贫血的原因。

02  如何 断定 贫血的严重水平 ？

血惯例 中的血红卵白 浓度（Hb）和红细胞压积（Hct）是最常见的诊断有无贫血的指标。依据 血红卵白 浓度贫血划分为4级。

轻度：Hb参考规模 下限至血红卵白 91g/L；中度：Hb90～60g/L；重度：Hb60～30g/L；极重度：Hb≤30g/L。

网织红细胞也可作为诊断贫血的指标，它不只 可以反响 骨髓红系细胞的增生情形 ，并且 可以作为考核 贫血疗效的指标。一般来说网织红细胞增长 反应 造血功效 亢进，这多见于溶血性贫血、急/慢性掉 血性贫血等，获得 有用 治疗后，网织红细胞可降到正常。养分 性贫血治疗后网织红细胞升高，解释 治疗有用 ；如网织红细胞未升高，表现 红细胞生成不足，则须要 检讨 有无再生障碍性贫血及其它骨髓红体系 受抑的疾病。

03  如何 肯定 贫血病理机制？

外周血涂片检讨 可以发明 血细胞形态变更 ，从而赞助 肯定 贫血的病理机制。常见以下几种情形 ：

依据 骨髓红系增生度分类：

增素性 贫血：重要 见于缺铁性贫血、掉 血性贫血、溶血性贫血；

增生不良性贫血：多见于再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍；

骨髓红系成熟障碍性贫血（红细胞无效生成）：见于巨幼红细胞性贫血、MDS和慢性疾病性贫血。

综上所述，贫血并不是只补铁就行的，如缺铁性贫血补铁实时 治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血弥补 叶酸或维生素B12；溶血性贫血采取 糖皮质激素或脾切除术；遗传性球形细胞增多症脾切除有确定 疗效；重度贫血患者、老年或归并 心肺功效 不全的贫血患者应输红细胞，改正 贫血，改良 体内缺氧状况 ；急性年夜 量掉 血患者应敏捷 恢复血容量并输红细胞改正 贫血。对贫血归并 出血，归并 沾染 ，归并 其他脏器功效 不全者施予分歧 的支撑 治疗；先本性 溶血性贫血多次输血并发赤色 病者应予去铁治疗。

所以对于贫血，应对症、对因治疗才是最快的补血方法 。

【参考文献】

[1]许文荣，王建中等，临床血液学与磨练 第4版[M].国民 卫生出书 社，2008：170-210.

[2]叶任高，陆再英等，内科学第6版[M].国民 卫生出书 社，2005：563.

作 者 / 王 浩       来 源 / 医者部落

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