导 语

历久 服用阿司匹林，必定 要留意 这些问题！

为预防各类 缺血性心脑血管病的产生 ，临床上有很多 中老年人都须要 历久 服用阿司匹林（ASA）。

今朝 ，公认低剂量阿司匹林（ASA）（75~325 mg/d）具有抗血小板集合 感化 ，能起到预防各类 缺血性心脑血管病的感化 。但跟着 低剂量ASA在临床上的普遍 运用 ，且多为历久 服用，甚至毕生 运用 ，ASA不良反响 亦较常见，历久 服用阿司匹林应引起人们的看重 。

服用阿司匹林的误区

许多 人是经由过程 “自诊”服用阿司匹林的，《美国心脏病学会杂志》登载 一项涉及6.8万名患者的新研讨 发明 跨越 1/10的患者服用阿司匹林欠妥 。

1、服用阿司匹林，你是否经由 专业大夫 的风险评估？

假如 未经由 专业大夫 的评估，弗成 经常服用阿司匹林。心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种身分 。假如 大夫 对患者心脏病和卒中风险评估禁绝 ，用阿司匹林预防心脏病和卒中就纷歧 定适当 。当然假如 停用，也不克不及 随便 停用，也需经由 专业评估。

2、服用阿司匹林病史，你隐瞒了吗？

当你因其它疾病就诊时，你应当 向大夫 解释 。因为它与其它药物有互相 感化 ，更常见的是假如 这段时光 要接收 其它手术，你应当 知道手术的额外风险。因为 阿司匹林具有抗凝血感化 ，会使手术出血风险加年夜 。平诊手术，大夫 会建议患者在手术、检讨 或拔牙前至少5天停滞 服用阿司匹林。假如 急诊手术，则需再次评估手术需要 时光 。

3、阿司匹林并非灵丹妙药。

阿司匹林与青霉素、安宁 一路 被以为 是医药史上三年夜 经典佳构 。阿司匹林在疾病健康范畴 的感化 很年夜 ，包含 退热、解痛、抗癌，是以 有时其感化 会被夸张 。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非全能 药物。在心脏病和卒中预防方面，坚持 健康的生涯 方法 比服用阿司匹林更主要 ，而不是纯真 服用阿司匹林后就可以高枕而卧 ，免于心脑血管病了。也有人将它看成 降脂药物应用 ，误以为 他汀类。

4、阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么神奇吗？

网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有疑惑 心脏病发生发火 的人都须要 立刻 服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？心肌梗逝世 发生发火 时，阿司匹林可快速克制 血小板集合 ，对延缓疾病成长 有必定 感化 。对心肌梗逝世 急救时，服用阿司匹林可使逝世 亡率降低 20～30%。

欧洲的胸痛指南中建议，疑惑 心肌梗逝世 患者患者应立刻 呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺少 辨别 常识 ，消化道疾病或自动 脉夹层情形 服用阿司匹林反而有害，建议疑惑 心脏病发生发火 时起首 呼叫急救，在急救专业人员指点 下用药。急救时，剂量不克不及 太小应到达 300 mg，应嚼碎服用，接收 敏捷 尽快施展 药效。

5、与其它药物合用，要郑重 。

与其它药同用时会增长 额外的风险：

服用阿司匹林的留意 事项

1、服用合适 的剂量，选择准确 的服药时光 。

经年夜 量材料 的综合剖析 以为 ，预防运用 ASA的剂量，每日50~100 mg（年夜 多推举 每日75 mg）历久 服用最为合适 。如许 既可到达 最佳的预防感化 ，又可使药物的毒性反响 减到起码 。

阿司匹林应当 凌晨 照样 晚上服用？关于这个问标题 前另有 争议，到底是晚上照样 凌晨 服药各不相谋 。有人依据 夜里2时到上午10时之间血小板更活泼 ，也是血汗 管病高发时段，以为 晚上吃阿司匹林更有用 ；也有研讨 发明 ，凌晨 服用夜间血中前列环素程度 更高对预防夜间血汗 管病发生发火 更有用 ，提出应凌晨 服药。

其实，在哪个时光 段服药并不主要 ，只要历久 保持 服用阿司匹林就能获得连续 的血小板克制 后果 。从药效来讲，今朝 专家们的共鸣 是：历久 服用阿司匹林的感化 是连续 性的，日夕 没有多年夜 差别 ，症结 是保持 。

2、避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用。

阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷（波立维）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板药物产生 互相 感化 ，应严厉 依照 医嘱服药。

3、老年人胃粘膜对伤害 身分 的顺应 才能 减退，更易引起胃粘膜毁伤 。

4、为预防ASA所致的胃肠出血并发症，可同时服用预防胃粘膜毁伤 的药物，采用 预防性抑酸药物和胃粘膜掩护 剂合用。

5、选用适合 的ASA剂型。

今朝 在临床上对历久 服用低剂量ASA预防缺血性心脑血管病，均运用 肠溶衣型或缓释型ASA，如许 可减低对胃粘膜的局部直接毁伤 感化 。

6、看重 服药者的病史。

今朝 一致以为 ，曩昔 有消化道溃疡或出血史者，尤其是曩昔 服用非载体抗炎药（NSAID）或阿司匹林（ASA）时曾产生 过相似 病史者，这些患者属服用ASA易产生 消化道出血的高危人，应慎用和禁用。

7、服药前和服药时代 进行检讨 。

在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时光 ，时代 如患者有上腹不适，应实时 检讨 或停药。

8、做过支架的患者该若何 服用阿司匹林？

在临床上经常碰到 因冠芥蒂 做过支架的患者服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不准确 的，今朝 研讨 证实，氯吡格雷不克不及 替代阿司匹林用于二级预防。

准确 的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，停用氯吡格雷，单服阿司匹林。假如 患者不克不及 耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

阿司匹林的伤害

1、对胃肠道粘膜的伤害 值得存眷 。ASA对胃肠道粘膜发生 伤害 的机制重要 有局部感化 和体系 感化 两方面。①局部伤害 。②体系 感化 ，最轻易 导致胃的消化性溃疡，产生 出血、穿孔；同时低剂量ASA历久 运用 也可致食管、小肠、结直肠的毁伤 ，产生 溃疡、出血、肠腔狭小 和穿孔。出血症状包含 ：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停滞 ）以及黑便（肠道出血）等。涌现 这些症状应立刻 就医。

2、历久 服用阿司匹林还可引起皮下出血，患者表示 为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。因为 阿司匹林具有抗凝血感化 ，会使手术出血风险加年夜 ，这些应引起普遍 的看重 。

3、历久 服用阿司匹林还能引起中毒，使患者涌现 头痛、眩晕、恶心、吐逆 、耳鸣、听力和目力 减退等症状。

4、妊妇 在怀孕３个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后历久 服用，可致临蓐 延期，并有出血的危险，故临蓐 前２~３周应禁用。

来 源 / 脑血管病预防与治疗

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