李治中，笔名菠萝，拾玉儿童癌症公益基金会开创 人、科普作家、北京年夜 学客座传授 。

事实上如今 全球已经有跨越 3500万人带癌生计 ，他们和癌症一路 协调 地共存着。为什么我们如今 可以或许 “克服 ”癌症，为什么癌症的生计 率已经翻番了？是因为我们对癌症的认知产生 了**。

癌症的本相

年夜 家好，我叫李治中，我的笔名是菠萝。今天来到这里想和年夜 家分享一些关于癌症的故事。

我信任 癌症是一个几乎所有人都不肯 意接触，然则 又不得不面临 的话题。好比 如今 做一个简略 的查询拜访 ，在座的列位 有若干 人身边有亲人或者同伙 被诊断为癌症？

其实有些时刻 我认为 这个查询拜访 应当 反过来做，有若干 人身边没有如许 的人呢？我信任 几乎等于零。

我卒业 于清华年夜 学生物系，在美国杜克年夜 学拿到癌症生物学的博士今后 ，在美国一个顶尖的药厂工作了许多 年，一向 在做抗癌新药的研发。

2013的时刻 我开端 写科普，有人问是什么器械 让我在工作之余写科普，还保持 了这么多年。其实有许多 工作 影响了我，但有一件工作 对我触动很年夜 ，那就是魏则西的事宜 。

年夜 家都知道在2016年，魏则西，一个年夜 学生，发明 恶性肿瘤后被莆田系的病院 忽悠去做了一个生物疗法，花失落 了20多万，最后逝世 。

他其时 在知乎上答复 了一个问题，你以为 人道 最年夜 的“恶”是什么，把本身 的阅历 写了下来。

这件工作 对许多 人来说很恼怒 ，很苦楚 ，但对我来说很遗憾。为什么很遗憾，因为在魏则西事宜 产生 一年半以前，我就已经写过科普文章解释 他接收 的这种疗法是无效的，其时 我用的题目 是《谋财不害命，中国的免疫疗法近况 》。

这篇文章出来今后 没有引起太年夜 的反应 ，因为这个器械 被吞没 在许多 的伪科学里面，被吞没 在许多 的贸易 推广里面，它后来也被收入我的书里，然则 很显然魏则西没有看到。

我保持 在科研的业余时光 做科普，是因为我认为 假如 我写的器械 可以或许 让更多人看到，或许真的可以或许 抢救 他们的性命 ，抢救 他们的家庭，固然 不克不及 让他长生不老，但至少到后来不会人财两空，这是让我保持 做科普的最年夜 的一个动力。

为什么适才 做查询拜访 许多 人都举手了？因为癌症如今 确切 是中国最年夜 的问题之一。如今 每一年中国新诊断的癌症患者数量 已经跨越 了400万，因癌症逝世 的人跨越 280万。

这是什么概念呢，就是每分钟会有跨越 8小我 被诊断为癌症，会有5小我 因为癌症逝世 ，所以我们几乎每小我 身边都邑 碰到 如许 的人。

再问问年夜 家，癌症患者这么多，年夜 家认为 中国的癌症发病率活着 界排名若干 ？

许多 人都邑 选择A，但其实谜底 是D。

中国的癌症发病率如今 活着 界上其实是排在近70位，远没有年夜 家想象的高。事实上全世界癌症发病率最高的20个国度 ，几乎全体 都是年夜 家挣完钱今后 想移平易近 的国度 ，都是欧美的蓬勃 国度 。

为什么是如许 ？原因很简略 ，因为癌症产生 最年夜 的风险身分 不是年夜 家想象的空气污染、转基因食物 ，而是寿命。

无论男女，当跨越 55岁今后 ，癌症发病率就开端 指数性地上升。如今 上海的平均寿命已经是80岁以上了，所所以 处在发病率的顶端。

我们身边的癌症患者越来越多，是因为年夜 家活的时光 越来越长。以前的皇帝从来不得癌症，不是太医 好，是逝世 得早。从秦始皇到光绪的平均寿命年夜 家知道是若干 吗？是39.8岁，所以他们没有若干 机遇 得癌症。

咱们说“人生七十古来稀”，字面上懂得 就是，自古以来活到70岁以上的人就是很少的，但如今 中国70岁以上的人已经有8000万以上了，所以风险会越来越高。

蓬勃 国度 越来越多，重要 就是因为其余 疾病都无法杀逝世 我们，那么在癌症这边就涌现 了。

为什么癌症是一个老年病？整体来看，是因为癌症产生 须要 两个最焦点 的身分 ，第一个是基因突变，第二个是免疫逃逸。

这是什么概念呢？其实它就像我们社会上要涌现 黑社会一样。黑社会涌现 须要 两个原因，第一，人要一步步地变坏，所以它须要 积聚 分歧 的基因突变。第二，它不仅要酿成 坏蛋，还得逃走 法律 部分 的监管，如许 才有可能慢慢做年夜 ，酿成 黑社会。

癌症也是一样，它要积聚 许多 突变，同时要解脱 体内所谓的法律 部分 ，也就是免疫体系 的监管。

这两件工作 都须要 许多 年才会产生 ，正常情形 下一个癌细胞要从正常的细胞成长 成癌症，须要 20到30年。依据 美国如今 的统计，37%的女性和42%的男性在平生 之中会碰到 癌症，这个比例远远高过年夜 家的想象。

假如 是如许 ，如今 的一个家庭，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷，再加上怙恃 和小孩，如今 还有二胎，如许 一个八口之家里面涌现 一个癌症患者的概率就跨越 了90%，所以这个器械 躲是躲不失落 的。

以前咱们认为 癌症不吉利，其实 不想聊，像鸵鸟一样把头埋在沙子里伪装 看不到，认为 家里人就不会得癌症了，其实这长短 常幼稚的一种设法主意 。

为什么我保持 做科普，为什么我必定 要向年夜 家宣扬 这些理念，就是因为这件事我们必需 提前懂得 。

否则 的话，一旦涌现 了问题，你就会是最轻易 受骗 上当 的那一个，因为你会异常 地惊恐 ，因为你不懂得 本相 。

许多 人不肯 意懂得 癌症，或者从别的 一个角度讲，为什么年夜 家听到高血压或者糖尿病不会瓦解 ，是因为它们固然 和癌症一样许多 时刻 弗成 治愈，但不会连忙 要命。

我信任 在座的许多 人一听到癌症也认为 逝世 定了，好比 说白血病。在座的有若干 人认为 白血病只要得了就是逝世 ？许多 人举手。这是因为咱们电视剧看太多了，尤其是日剧和韩剧。

据统计有跨越 1000部电视剧和片子 里面的主角都逝世 于白血病，我不知道最开端 是哪一个编剧认为 用白血病写逝世 会比拟 好，但白血病其实是癌症里面相对治疗后果 比拟 好的一个。

如今 白血病五年的生计 率已经跨越 70%，某一些亚型的白血病甚至跨越 90%，所以白血病被治好甚至治愈的概率长短 常异常 高的，然则 许多 人都不知道，一听白血病就认为 是个逝世 。

事实上如今 全球已经有跨越 3500万人带癌生计 ，他们和癌症一路 协调 地共存着。为什么我们如今 可以或许 “克服 ”癌症，为什么癌症的生计 率已经翻番了？是因为我们对癌症的认知产生 了**。

在古代，不管是在中国照样 西方，对于癌症根本 都是一筹莫展 的。但如今 纷歧 样了，在曩昔 的一百年里，我们对癌症的认知产生 了三次伟大 的**。

第一次是我们知道了癌细胞发展 得很快。第二次是我们知道了癌症与基因突变有关，这是在基因检测涌现 今后 。第三次是我们知道了它不仅要产生 基因突变，还要逃走 免疫体系 的监管，这是比来 几十年的事。

不仅认知了它，并且 因为这三点开辟 出了分歧 的疗法。我们知道它掉 控发展 ，所以用化疗放疗等方法 去杀逝世 这些快速发展 的肿瘤细胞。后来因为知道有基因突变，所以创造 了靶向疗法。因为知道免疫逃逸，所以开辟 了免疫疗法。

年夜 家看到的是猜测 的2020年全球销量前十的抗癌药物，全体 都是新型的靶向药物和免疫药物。如今 我们真的越来越愿望 可以或许 让更多的患者不消 接收 化疗，不是因为化疗无效，而是它的副感化 太强了。

假如 可以或许 无穷 地给病人应用 化疗药物的话，我们早就把癌症霸占 了，但许多 时刻 还没用到足够多的剂量，病人就受不了了。

靶向药物和免疫药物的副感化 平日 要比化疗好许多 ，所以我们愿望 “去化疗化”。当然如今 还不克不及 做到百分之百，然则 某些肿瘤类型已经开端 涌现 如许 的迹象。

给年夜 家举一个例子。2012年的时刻 ，美国有个小女孩叫Emily，她得了一种异常 罕有 的儿童白血病，她阅历 了其时 的尺度 疗法就是化疗。化疗完今后 后果 不错，于是她就回家了。

然则 一年后，她很不幸地成为了那20%、30%会复发的病人，于是她又接收 了更年夜 剂量的化疗。没想到过了半年又复发了。

其时 两次复发就已经没有尺度 治疗了，大夫 直接告知 家长说我推举 你就不要治疗，回家算了，让她最后走得轻松一点。这是没有问题的，我认为 这长短 常准确 的建议。

然则 家长没有废弃 ，到网上去搜刮 新的临床试验 ，于是被他找到了一个新的还没有人用过的疗法，叫CAR-T免疫治疗。这个器械 具体是什么我们就不讲了，但年夜 概意思是从病人体内把他本身 的免疫细胞拿出来，经由过程 基因改革 的方法 让它对癌细胞有更强的杀伤力，然后再放回病人体内。

但其时 没有人知道这个器械 会不会有用 ，所以Emily成了第一个测验考试 这种疗法的小孩。最后的成果 是令人震动 的。

这是2012年Emily失望 的时刻 的状况 。一年今后 她去复查，one year cancer free，就是身材 里面已经没有癌细胞了。这是两年、三年、四年、五年的时刻 ，立时 她就会拍第六年的照片。

所以科学的提高 ，包含 在抗癌上面，永远都不是渐进式的，科学的提高 是阶梯式的、跳跃式的。

像Emily如许 的小孩在五年之前根本 就逝世 定了，没有任何的方法 ，然则 如今 因为CAR-T疗法和其余 一些治疗手腕 ，80%到90%都可以或许 存活，这是**性的冲破 。年夜 众应当 知道这些，而不该 该随意 废弃 。

下面要给年夜 家讲的，就是许多 人都有的一个误区。适才 我也提到，Emily体内没有癌细胞了，那么克服 癌症是否必定 要杀逝世 所有的癌细胞？其实是不须要 的。

举一个例子，其其实 座的男性，包含 我本身 在内，可能年夜 概有30%的人体内都已经有前列腺癌细胞。以前有人在对一些不测 逝世 亡的男性做剖解 的时刻 发明 ，其实许多 人的前列腺里面已经涌现 了癌变的细胞。

然则 绝年夜 多半 人都不会因为前列腺癌逝世 ，我们就是携带着如许 的癌细胞存活了一辈子而不知罢了 ，所以并不是必定 要杀逝世 每一个癌细胞，只要把它掌握 住，把它酿成 慢性病和它共存就可以。

给年夜 家再举一个例子。在座的列位 确定 都看过《我不是药神》这个片子 。里面有一个药厂很**，开辟 了一种药，固然 后果 好但很贵。谁人 药厂就是我以前工作的药厂，所以年夜 家不要再骂了。

它开辟 的这个药是一种神药，叫格列卫，它的涌现 直接让这一类患者，叫慢粒白血病患者，生计 率从30%进步 到了90%。并且 跟着 后来时光 的推移，对这些病人跟踪得越来越久，发明 这些人的寿命和正常人无异。

给年夜 家看一个实际 的例子。这小我 叫刘正琛，他昔时 是北年夜 高材生，在北年夜 数学系卒业 今后 ，被保送进了光华治理 学院做研讨 生，前程 一片光亮 。然则 很不幸地，在他研一也就是20多岁的时刻 ，忽然 就被诊断为慢粒白血病。

其时 大夫 就告知 他，你五年的生计 率就是30%，然则 他命运运限 很好，因为2001年的时刻 格列卫正好被开辟 出来，他成了中国第一批应用 这个药的人，如今 他还活得好好的。他是我异常 好的同伙 ，并且 他不仅好好的，还做了几件工作 。

第一，他成立了新阳光公益基金会，如今 每年募资几万万 ，让白血病的家庭、白血病的患者可以或许 用得起这种药物，对他们进行性命 的关心 ，进行心理指点 等等，这是第一件异常 了不得 的工作 。

第二件工作 ，他娶了个妻子 ，就是照片上的这位女生。他的太太也是慢粒白血病患者，他们俩是在做公益的时刻 熟悉 的。

第三，他们俩还生了一个孩子。在他们体内依然还有白血病细胞，他们不克不及 停药，但依然算是克服 了癌症，因为它酿成 了一种慢性病。

癌症是流言 的重灾区。年夜 家可能在同伙 圈里老能看到如许 的器械 ，好比 老是会有澳年夜 利亚的什么器械 忽然 就治愈癌症了。假如 你不知道的话还认为 澳年夜 利亚是宇宙的中间 ，但其实澳年夜 利亚的制药业长短 常弱的。

我给年夜 家讲几个经典的流言 。第一，“纯自然 无公害”，咱们轻易 认为 人工的器械 欠好 ，自然 的器械 就好。但其实你细心 想一想，我们古代的毒药都是自然 的。

举一个例子，许多 人可能都不知道马兜铃酸是什么器械 ，它是一种化合物。它最开端 是怎么被发明 的呢？是因为比利时忽然 有一群女性莫名其妙就涌现 了急性肾衰竭，后来一研讨 发明 她们都在吃一种中草药减肥，吃得太多了。

谁人 中草药后来被发明 含有马兜铃酸。那假如 吃低剂量的马兜铃酸会不会有问题？也有问题，因为它可以或许 直接刺激基因突变。事实上马兜铃酸是如今 世界上已知的化合物里面引起突变最多的物资 之一，甚至跨越 了抽烟 。

马兜铃酸造成的突变如今 可以或许 经由过程 基因检测发明 ，也就是说你给我一个癌症患者，我就能告知 你他是不是吃了含马兜铃酸的药物。

中国事 肝癌的高发区，全世界一半以上的肝癌患者都在中国。这里面有个特殊 严重的问题，就是咱们的乙肝病毒携带者特殊 地多。然则 很不幸的，许多 工资 了保肝就去吃了一些中草药，成果 这个中草药正好含有马兜铃酸，对他造成了双重刺激。

比来 的一些研讨 发明 ，中国的肝癌患者里有很年夜 一部门 都携带如许 的马兜铃酸突变。

第二个流言 是，去病院 逝世 得更快。前段时光 有件事在网上评论辩论 得很剧烈 ，有一个90后的异常 年青 的演员得了淋巴瘤。

其实淋巴瘤经由过程 正规治疗后果 照样 相对不错的。然则 她很怕，所以听信了四周 的人说，我们不要去病院 了，去找山东烟台某个农村里面的一个老神医。她去了后，谁人 老神医就用拔火罐和针灸的方法 来治疗她的癌症，这又是一种纯自然 的疗法，然则 很不幸地，她很快就逝世 了。

后来她被送到病院 挽救 的时刻 ，其实已经没有什么方法 了。最遗憾的是什么，她最后其实不是逝世 于癌症，而是逝世 于拔火罐和针灸的时刻 造成的严重沾染 。

因为她得淋巴癌今后 ，她体内的免疫体系 已经很弱了，这时刻 拔火罐造成毛细血管决裂 ，极轻易 被沾染 。她最后到病院 时拍的照片，手都是黑的，异常 苦楚 。后来她妹妹发了一个微博，我认为 异常 有说服力，她说，三姐终于开端 接收 西医的化疗了，然则 受愚 子骗到如今 才开端 接收 化疗。

第三个流言 可能是更多人会受骗 上当 的，叫酸性体质致癌。若干 人听过这个器械 ？若干 人认为 本身 异常 酸？酸性体质致癌是一个异常 有趣的理论，它告知 你三点。

第一，正常的血液PH值都是7.35到7.45。这个有没有问题？没有问题，所有的伪科学第一句话都是科学的。

第二个是我们的PH值假如 小于7就会逝世 。这句话也没有问题。但假如 做过体检的话，你细心 去看你的血液检讨 表，里面有PH值这一项吗？没有，因为测也白测，都是7.35到7.45这么高。

然则 他就跟你说，假如 你的身材 不可 了，你从健康到亚健康就是酸了，到疾病到逝世 亡就是酸+、酸++，越酸就逝世 得越快，然后有人就问，怎么断定 本身 酸了没有呢？他说有两个方法 ，不要焦急 。这是伪科学的一贯方法 ，异常 强。

第一个是自我感到 ，假如 你感到 欠好 ，“历久 体力不支、轻易 疲惫 、形容憔悴”，你就酸了。在座年夜 家都笑，因为咱们的素养比拟 高一点。

第二个很有诱骗 性，就说你如果 不信，我就免费寄一个PH值试纸给你，持续 三天早上起来测本身 的唾液，假如 低于7的话，你就是酸性体质。

这有没有什么问题呢？这里面掉包 了一个概念，血液酿成 了唾液。唾液正常的PH值是若干 呢？是6.8到7.1，所以你只要敢测，你就必定 是酸性体质。许多 人测完今后 吓逝世 了，说这么酸还没逝世 真的是万幸，要赶紧 到淘宝上去买点什么器械 才可以。

酸性体质是个很奇葩的理论，因为咱们中医没有这个理论，西医也没有这个理论，那为什么它会涌现 呢？所有的收集 平台上，你可以去搜刮 下排酸产物 ，感触感染 一下。

为什么我们这些辟谣的人老是 辟不外 那些流传 流言 的人呢？因为我们是兼职在辟谣，别人是全职在流传 伪科学，别人天天 早上起来的第一件事就在想怎么能把这个伪科学流传 出去，我们怎么搞得过他们？

第四个流言 我认为 也很主要 ，就是饿逝世 癌细胞。它的理论是说癌细胞发展 很快，特殊 爱吃糖，所以咱们就不要吃器械 ，饿逝世 它。

这个器械 想起来似乎 是靠谱的，但有个问题，癌细胞爱好 吃糖，但许多 细胞也爱吃糖，好比 说我们的脑神经细胞，我们的免疫细胞，所以平日 来说在饿逝世 癌细胞之前，你已经把人饿逝世 了。

这就像年夜 家说我们每个月工资太少，税收得太多了，你认为 你应当 采取 的方法 是多发钱，照样 少发工资呢？你还不如多发点钱年夜 家都过得好一点就行了。

在中国20%到30%的患者最后是被饿逝世 的，真的，不开顽笑 。在美国如今 养分 支撑 长短 常主要 的治疗中的一个整体的环节，中国这方面如今 还异常 地落伍 。然则 很有幸地，有些专家已经开端 呼吁，我们会在这方面做得更多一些。愿望 年夜 家今后 也不要盲目地信任 饿逝世 癌细胞这件工作 ，癌症病人真的更要吃好吃饱。

适才 讲到的许多 都是治疗方面的器械 ，但其实我永远都要强调的是，预防年夜 于筛查，年夜 于治疗。预防是上策，筛查是中策，治疗是下策，我们都愿望 能防患于未然。

先讲讲筛查，为什么筛查这么主要 呢？癌症发明 得早的话，其实平日 都是不致命的。这是美国的五年癌症生计 率，年夜 家可以看到零期、一期、二期的癌症存活率长短 常高的，即使到三期也是很不错的。然则 到了四期，当它普遍 转移今后 就比拟 艰苦 了，所以假如 能经由过程 筛查早点发明 就会好许多 。

举一个例子。美国结直肠癌发病率异常 地高，然则 在比来 二三十年，不管是产生 率照样 逝世 亡率都在连续 地降低 。为什么呢？最最主要 的一个原因就是它推广了一些预防的手腕 ，好比 筛查。

美国如今 是推举 50到75岁的人进行惯例 的肠镜筛查，在2000年的时刻 ，其实这个筛查还推广得欠好 ，只有20%的人去做，到如今 应当 有70%阁下 的这个年纪 段的人都邑 去做肠镜筛查。

为什么这么多人开端 做筛查呢？一方面是科普，但这个其实不是最最有用 的方法 ，因为许多 人知道了也纷歧 定会去做。美国还做了两件工作 ，第一个是让你免费筛查，进医保。

第二个是反向的经济好处 ，就是假如 你不去筛查，你的医保就会涨，假如 你不筛查，你发病的概率就会攀升，国度 就涨你的医保费用，假如 中国也这么做的话，信任 会有更多人接收 筛查。

中国如今 的比例是若干 呢？年夜 概是10%阁下 。

为什么肠镜筛查这么有用 呢？因为适才 讲了癌症的产生 一般是须要 20年阁下 的，假如 你能在20年这个规模 之内提前发明 它的话，它就是一个良性的肿瘤，切失落 今后 就治愈了。

别的 再给年夜 家举一些例子，说一下其余 一些癌症肿瘤的筛查方法 。个中 很主要 的一点就是，现有的技巧 里面没有一种靠谱的技巧 可以或许 筛查多种癌症。

强调这一点是因为，如今 社会上太多的商家在推广一滴血就能查所有癌症，或者到日本做一个别 检就能查许多 癌症等等。不克不及 说它完整 虚伪 ，然则 至少是过度宣扬 。如今 经由 专家认证推广的也就是上面的这一些，可能还有一两个漏失落 的，但绝年夜 多半 情形 下，一种筛查方法 针对的就是一种癌症类型。

接着讲讲预防。为什么可以或许 预防？因为适才 讲了癌症发病时光 很长，它其实就是基因突变和免疫逃逸这两个综合成果 造成的，所以假如 我们可以或许 避免一些引起基因突变，引起免疫逃逸的情况 身分 ，或者是其余 一些身分 的话，如今 以为 50%的癌症都是可以预防，可以避免的。

具体有哪些身分 呢？烟、酒、缺少 活动 、不良饮食习惯、缺少 炊事 纤维、慢性炎症、电离辐射、沾染 、免疫缺点 、情况 污染等等，有许多 种。我重要 想给年夜 家强调几种癌症，年夜 家可能经常据说 ，就是鼻咽癌、胃癌、宫颈癌、食道癌和肝癌。

这几种癌症在成长 中国度 的发病率都比蓬勃 国度 高，它们被称为穷汉 癌。基本 原因就在于它们最重要 的致病身分 不是年纪 ，而是情况 。好比 说胃癌，它和咱们的饮食习惯、和幽门螺旋杆菌的沾染 亲密 相干 。

因为中国不实施 分餐制，所以经常交叉沾染 。咱们70%以上的成年人都携带幽门螺旋杆菌，在欧美长短 常少见的，所以咱们胃癌发病率很高。宫颈癌是源于HPV的沾染 ，筛查做得欠好 ，也导致异常 广泛 。

食管癌，重要 是因为爱好 吃烫的器械 。咱们中国有个恶习，叫趁热喝，就不管怎么样都要趁热喝，这是一个异常 糟糕的习惯，如今 世界卫生组织已经把65度以上的饮品界说 为致癌物。不管年夜 家是爱品茗 照样 咖啡，都很好，没问题，但就尽量稍微凉一凉再喝。

我们再讲讲肺癌。肺癌如今 是中国的第一年夜 杀手，无论男女都是。每年逝世 于肺癌的人是所有癌症里面最多的。中国占了世界1/5的生齿 ，然则 有1/3的肺癌患者都在中国，年夜 家认为 这是为什么？其实很简略 ，就是因为中国有全世界1/3的抽烟 生齿 。

中国的抽烟 生齿 宏大 到什么数目 呢？就是跨越 了排在第2位到第30位的29个国度 的总和。印度和咱们生齿 差不多，抽烟 人少异常 多，肺癌也少异常 多。所以别天天去骂PM2.5这些器械 ，它们须要 处置 ，但不是最最症结 的原因，抽烟 才是。

许多 人都说，你怎么知道抽烟 和肺癌关系这么年夜 ？我们戒烟到底有没有效 ？我告知 你有效 ，不是一拍脑壳 瞎扯 有效 ，而是美国的经验告知 我们的。

这是美国肺癌逝世 亡率的曲线图，是不长短 常奇葩？前面一骑绝尘，从1920年到1970年几乎是直线上升，忽然 就往下走。

这个和新药没有关系，这个和任何其余 方法 ，甚至和筛查都没有什么关系。它独一 做对了一件工作 ，就是相对于咱们，它的人均抽烟 量早早就开端 降低 了。

事实上在喷鼻 烟涌现 之前，年夜 家很难想象，肺癌是一种罕有 病，是一种少少 会产生 的癌症种类。年夜 家有没有发明 蓝色和黑色的线差了20年，因为癌症的产生 须要 这么长时光 。喷鼻 烟出来年夜 概20多年今后 ，产生 肺癌的概率年夜 幅进步 。

美国其时 也发明 了这个问题，抽烟 一上去今后 就出了肺癌这个事，然后美国就说我们要禁烟，我们要控烟，几个方面的人一向 在博弈，经济好处 、税收、健康怎么去均衡 。

中央 50年月 到70年月 ，几方对垒居高不下，直到后来控烟胜利 ，公共场所 周全 禁烟后，年青 一代抽烟 的越来越少，它的抽烟 量开端 年夜 幅降低 。年夜 幅降低 事后 20年，在90年月 美国的肺癌逝世 亡率才开端 降低 。

中国如今 还没有进入这个降低 的时代 ，固然 北京上海已经好许多 了，在公共场所 开端 禁烟，然则 咱们中国的抽烟 量并没有降低 ，所以说在将来 的二三十年，中国的肺癌逝世 亡人数绝对不会降低 。

所以永远永远都是预防年夜 于筛查，年夜 于治疗，有些工作 我们要把它遏制在萌芽之中。像肺癌这种完整 可以或许 预防的疾病，只要把烟草一控，它就会回归到罕有 病的状况 。

最后我想跟年夜 家分享我为什么从美国回来。

别的 一个年夜 家可能完整 没有据说 过的人群就是儿童癌症患者，每一年中国有4万个儿童会得癌症，异常 不幸。

多半 都是先天的原因，有些是家庭遗传，还有是因为发育的进程 中涌现 了一些问题。

每年会有15万的小孩正在接收 治疗，有100万阁下 的孩子是儿童癌症的康复者和幸存者。这是个异常 宏大 的人群，但最主要 的数据是这个，儿童癌症的存活率，中国远远低于美国，而且 是明显 地低于美国。

为什么是如许 ？不是因为咱们没有新药，因为儿童癌症的治疗其实多半 都是化疗放疗手术如许 的手腕 ，也不是因为我们的病院 程度 不敷 ，中国顶尖的儿童的三甲病院 其实和欧美的程度 是差不了太多的。

那为什么会低于美国？我给年夜 家看一个例子。有一种儿童癌症叫做视网膜母细胞瘤（Rb），它是眼睛里面的一个肿瘤。假如 你是学生物的，你会对这个器械 异常 熟习 ，因为Rb这个基因是导致这种肿瘤的原因，它也是最主要 的一个抑癌基因。

许多 小孩得这个病的时刻 ，因为 家长不看重 不知道而被延误 了。一个2岁的小男孩被延误 了今后 ，病情已经进展到比拟 晚期，家长带他到了一个他们那边 的市病院 ，主任告知 他说，你别治了，归去 吧，省得 人财两空。

但这个家长没有废弃 ，他做了一件我以为 在中国异常 大胆 的工作 ，就是去百度，成果 还真让他百度到了，找到了一个家长QQ群，然后就找到了一个平易近 间经验手册，发明 如今 有一种新的治疗办法 ，叫眼动脉介入治疗，对这种晚期的肿瘤可能还有愿望 。

上海有三甲病院 可以做如许 的手术治疗，他就去了，如今 这个小孩还好好的。然则 你不禁要问，假如 没有找到如许 的QQ群怎么办呢？为什么家长要经由过程 百度找QQ群如许 的方法 来找最好的治疗办法 ？

基本 原因是，中国没有一个专业的儿童癌症科普网站。假如 你去Google的话，搜刮 英文pediatric cancer，或者children cancer，你就会发明 有一系列当局 做的也好，公益机构做的也好，甚至是盈利机构做的体系 性的科普，异常 地威望 ，还有大夫 、专业人士审核事后 放在那边 ，年夜 家一看就知道是怎么回事。

但在中国你一搜儿童癌症，出来的好比 说第一个就是，“儿童为什么会得癌，年夜 部门 照样 和妈妈有关”，然后点进去今后 就是各类 告白 。所以家长完整 是在一堆不知道是什么的器械 里面去搜刮 有效 的信息。

这个成本太高了，这也促使我在年夜 概三年前开端 做向日葵儿童，做这个网站的一个基本 原因，就是我们想做一个体系 性的，中国最好的，最周全 的，最威望 的，最专业的，最信得过的儿童癌症科普网站。

它是一个可以搜刮 的，可以分门别类查找的一个网站。这个网站最开端 做的时刻 ，我们年夜 概发动 了一百多个全球各地的，博士级其余 自愿 者来做如许 的工作 。

然则 这还不敷 ，科普还不敷 ，科普也许可以或许 解决中国儿童癌症存活率60%和美国80%之间的差距，然则 无法解决剩下20%的小孩的问题，所以我们还要做科研。

为什么我要回到中国来做科研？因为这件事只有在中国能做。

中国有着全球最宏大 的儿童癌症患者群，因为这就是一个随机的事宜 ，所以生齿 越多，患者越多。并且 中国有一个全球都没有的优势，是什么呢？咱们好病院 特殊 少。

为什么它是一个优势？对患者来说，这绝对是欠好 的，然则 对科研来说却极其好，因为所有的患者都集中在这几个病院 里面。对于某一种亚型的儿童癌症来说，中国一个主任医师一天经手的患者量，有可能跨越 美国一个大夫 的全年。

假如 这些临床资本 可以或许 被好好地应用 ，可以或许 用国际先辈 的科研方法 来做的话，我们有可能像盖茨基金会推进 沾染 病的研讨 息争 决一样，在中国就可以或许 解决怎么把80%进步 到100%这个义务 。这也是为什么我和5000多个自愿 者，和我们几十个主任级的专家参谋 一路 来做如许 的工作 的原因。

当局 能做些什么？

从当局 层面来说，有三点须要 做：下降 药价，袭击 神药、成长 经济。 

下降 药价有三种方法 。其实中国当局 已经做了许多 尽力 ，好比 说5月1号开端 抗癌药的关税就已经是零关税了。此举可以或许 下降 年夜 概百分之几的药品价钱 ，算是一部门 比拟 小的比例。后期还会合营 着增值税的下降 等。

其次就是渠道的成本，众所周知，不管是在中国，美国，照样 其他任何处所 ，药品从药厂到病院 再到病人的手中，中央 会有一个很长的渠道。中国出台了一系列政策，好比 说两票制等，试图来下降 这个渠道成本。

最后是是医保会谈 ，这个是比来 几年可能可以或许 给抗癌的药物市场带来伟大 转变 的一件工作 。许多 的抗癌新药，都已经进入了医保。

好比 说有一种治疗乳腺癌的药物叫赫赛汀，疗效异常 好，然则 曩昔 它的价钱 是一瓶两万二千元！经由 医保会谈 今后 ，纳入医保，药价下降 60%以上，降至七千六百元，再经由过程 医保的报销，每小我 只须要 付出 一千五百元。从两万二，到一千五，下降 了90%以上。许多 中国病人常用的几类抗癌药，都有了如许 明显 的下降 。

赫赛汀

然则 为什么当局 可以或许 经由过程 价钱 会谈 把这些药物纳入医保呢？

除了当局 轨制 的改造 以外，其实有两个原因，第一个，是这些药厂发明 ，可以经由过程 医保来换取更多的人用得起如许 的药，这其实就是典范 的“薄利多销”。

但其实更症结 的是，国内本土的仿造 药企业突起 了。赫赛汀的仿造 药已经根本 要上市了。当它上市今后 ，原研药的价钱 必定 会下降 。这就给药企造成压力，迫使其与当局 杀青 一致。

一年狂卖7.5亿的莎普爱思，引起药监局直接存眷

第二点是袭击 神药。我们有一个专著名 词，叫中国神药，指在中国卖得特殊 好，然则 在国外都没有的一类药物。这种药常经由过程 过度的告白 让更多原来 不合适 用这个药的人，来盲目用如许 的药物，以扩展 药品销量。

这些神药，动辄一年在中国，就卖几亿，甚至十几亿。

如许 的现象，会导致一个很严重的效果 。那就是不管是医保资金也好，小我 荷包 也好，年夜 量的钱都流向了对治病并无赞助 的“中国神药”，平易近 众拿不出钱去购置 真正有用 的药物，病情也得不到医治。 

2016年中国人均GDP世界排名73

第三个是成长 经济，其实这才是焦点 。为什么要谈经济毒性，就是因为我们太穷了。基本 的原因，是我们的经济还不敷 成长 ，中国的GDP，如今 排名全球第二，然则 中国人均的GDP，却只排在第七十多位，我们每小我 平均的收入只是美国的七分之一。

全部 经济成长 今后 ，经济毒性就主动 解毒了。不管当局 采用 如何 的办法 来解决当前的难题，历久 来看，若想彻底解决，必定 是须要 经济的成长 。所以最焦点 的，照样 要成长 经济。

有“备”能力 无“患”

美国医疗支出饼状图

第一点，我们须要 设置装备摆设 保险。相对美国来说，中国人对保险的概念，其实照样 异常 浮浅 的。美国的医疗支出，年夜 概有20%是老年的医疗保险累赘 的，还有17%是贫穷的医疗补贴 ，然剩下的30%多，是贸易 保险累赘 的，最后只有年夜 概10%阁下 ，是小我 付出 的。而在中国，小我 付出 整体跨越 了我们医疗费用的30%。

所有的患者都懊悔 ，在生病之前没有买年夜 病保险。然则 所有的患者在生病之前，都不想买年夜 病保险。

震动 全国的魏则西事宜

第二个，我们要规避圈套 。这是一个很严重的工作 ，我们许多 的钱，都花在了不该 该花的处所 去。年夜 家假如 去问每一个得癌症的患者，除了少少 数，意志力特殊 顽强 的以外，平日 都测验考试 过某些偏方。

中国癌症患者身边，有两年夜 类骗子，一类是打着国外先辈 旗帜 的骗子，一类是打着中国传统旗帜 的骗子。这两类骗子，收费都很贵。

若何 防止上当 ？第一就是不要信任 个例，你无法得知，在个例胜利 的背后是否是成百上千的掉 败案例。第二是不要信任 故事，许多 人都爱好 讲故事，但故事是可以随意 讲的，无法考据 ，也无处考据 。

作为一个科学家来说，最主要 的一点就是告知 年夜 家，统计数据和文献，才是最靠谱的器械 ，因为只有这些器械 ，经受住了所有科学家的磨练 ，经受住了社会的磨练 。

第三个，我们须要 做好预防和筛查。

为什么要筛查肿瘤？平日 而言，一个良性的肿瘤要经由 15-20年才会酿成 恶性肿瘤。最显著 的就是结直肠癌，它的病变进程 异常 漫长，在它向恶性肿瘤改变 的十几年内，假如 你可以或许 实时 去做结直肠癌镜，就能较早发明 肿瘤，经由过程 手术切除便可痊愈。然则 假如 你讳疾忌医，保持 不去筛查，必定 认为 本身 没事，效果 就弗成 预感 了。因为肿瘤在扩散转移之前在你的体内不会显示任何症状。

患癌男女分歧 时代 存活率

据美国统计，不管女性照样 男性，零期原位癌，百分之百治好，一期早期癌症，百分之百治好。二期，存活率93%，三期，72%，到了四期，就急速降低 ，也就是说假如 癌症转移今后 ，它治疗起来就麻烦许多 。

它不仅是存活率低了许多 ，它的费用也增长 了异常 多。

早期的癌症，好比 说结直肠癌，只需做一个结直肠镜，假如 早早发明 问题，切失落 ，也许就是几千块钱的事。但假如 酿成 了四期肠癌，动辄就要十万，几十万，纷歧 定打的住，也纷歧 定能治好。所以，要祛除 经济毒性，把器械 掌握 在早期，早发明 、早治疗、早治愈还多省钱！

今朝 而言，所有有用 的癌症筛查，都只能筛查某一种癌症。假如 有公司告知 你，它的这个器械 ，能筛许多 种癌症，必定 有禁绝 确的处所 ，必定 不是官方推举 的。对于通俗 人群来说，如今 有用 的筛查办法 ，重要 谈三个：

第一个女性乳腺癌，起首 是体魄 的检讨 ，包含 自触等，然后要去病院 检讨 做钼靶。

第二个女性宫颈癌，我们都知道比来 涌现 了HPV疫苗。许多 女性都去打了HPV疫苗。它确切 可以或许 预防蛮多的宫颈癌，但起首 这个预防不是百分之百。其次，还有许多 人没有打，甚至包含 你即使打了这个疫苗，我照样 建议，到了必定 的时刻 ，去做宫颈细胞学筛查，其实就是看有没有形态上的一个变更 ，有没有早期癌变的迹象，假如 是如许 的话呢，做一个早期的治疗，就搞定。

第三个是结直肠癌。结直肠癌，最主要 的就是肠镜筛查。40开端 可以开端 做，50岁今后 ，是应当 必需 做。假如 没有家族史的通俗 人，第一次检讨 完结肠镜没事，五年，甚至十年今后 做一次就可以了，这是美国的官方的推举 。

为什么？因为我适才 说了，癌变其实是须要 一段漫长时光 的，你只要包管 在这五到十年之间，发明 它就可以了。然则 假如 你第一次检讨 就发明 有，可能第二年就得再做一次，确保它没有，假如 没有了今后 ，你就可以再歇长一点。

别的 还有几种筛查方法 ，是和高危人群亲密 相干 的，也就是说通俗 人群，可能不太合适 这个筛查，因为筛查的性价比比拟 低。

高危人群最最主要 的一点，就是肺癌筛查。肺癌是我们中国的第一年夜 癌症，不管从发病率，照样 逝世 亡率，都是第一。它的筛查方法 ，有一种叫低剂量的螺旋CT。假如 早期发明 肺癌的话，这个治疗后果 照样 异常 好的，不管是用如今 的微创手术，照样 用直接局部放疗，治疗后果 都是很好的，也可以或许 省许多 的钱。所以假如 你抽烟，即使是戒烟事后 ，照样 要留意 这个筛查，不要抱有侥幸的心理，这是第一个。

那么什么样的人可以被视为肺癌高危人群？平日 以为 是你抽烟达到 了二十年包。什么叫二十年包。就是你天天 抽若干 烟，和你抽了若干 年，乘起来，也就是说你天天 抽两包烟，你抽了十年，或者你天天 抽一包烟，抽了二十年。假如 到了这个以上的话，平日 就以为 是高危人群。

然后是肝癌。中国的生齿 只占世界的五分之一，但全世界有跨越 一半的肝癌患者在中国。所以肝癌筛查也异常 主要 。对于肝癌的筛查的话，病院 如今 有些甲胎卵白 ，加倍 有用 的可能是腹部的超声。

然后是胃癌，这也是中国特有的一种异常 高发的一种癌症。胃镜，肿瘤标志 物是比拟 有用 的一种办法 ，尤其是胃镜。

假如 能经由过程 筛查早期发明 ，当然很好。然则 治疗是下策，筛查是中策，唯有预防才是上策。许多 的情况 身分 和我们生涯 的方法 都和癌症有关系。据统计，假如 转变 本身 的生涯 方法 美国有跨越 50%的癌症都可以被避免的。

预防重要 有十年夜 身分 。

起首 是戒烟，喷鼻 烟的伤害 我们就不必赘述。其次是戒酒，值得留意 的是，不管什么样的酒其实质 上都是致癌身分 。这是因为酒精自己 是无害的，然则 酒精的代谢产品 乙醛是有害的。酒精，化学学名叫乙醇，进入体内今后 脱氢酶酿成 乙醛，之后乙醛脱氢酶，酿成 乙酸，完成代谢。乙酸也是没有毒性的。然则 作为代谢中央 产品 的乙醛是一种明白 导致DNA突变的一种化合物。

保持 活动 后，十三种癌症发病率均降低

别的 ，缺少 活动 和肥胖也是两年夜 致癌原因，这两个原因常相伴而生。活动 长短 常好的防癌手腕 。研讨 发明 ，有年夜 概十三个种类的癌症患病率，历久 活动 的人均低于平均程度 。比拟 适合 的活动 量是若干 呢？

每周平均活动 3-4个小时的休闲型活动 。这个其实不难做到，天天 年夜 概半个小时，快走可以，慢跑也可以，跳广场舞也可以。保持 如许 做下来，确定 是有利益 的。

同时还须要 避免饮食里面缺乏 纤维等，饮食构造 不平衡 是对结直肠癌是有比拟 明白 的致癌身分 的。欧美的结直肠癌患病率比中国高许多 ，原因就在于他们不健康的饮食构造 。

慢性的炎症也是致癌身分 之一。许多 慢性炎症和癌症都有关系。为什么乙肝病毒之所以会导致肝癌，原因就在于它在肝脏局部造成了一种慢性炎症的症状，使肝部慢慢地被伤害 。

辐射同样是致癌原因之一，这一点许多 报道都有涉及。昔时 广岛、长崎被投放原枪弹 今后 ，邻近 的幸存者及救济 者，均涌现 了癌症现象。

HBV疫苗

第八项是HIV和HBV病毒的沾染 ，这两种病毒沾染 都邑 为你带来患癌的风险。

第九项是人体的免疫缺点 ，假如 免疫体系 涌现 问题，就异常 轻易 涌现 癌症。

最后一项是情况 污染，我们中国曾经有一些处所 ，是食管癌、胃癌高发地，后来都发明 和饮水、重金属污染有必定 的关系。

避免因病致贫，我们须要 当局 的支撑 ，我们须要 当局 来进行调控。然则 更主要 的是我们须要 本身 进修 ，不要抱有侥幸的心态，为本身 购买 保险，学会积极健康地生涯 。有“备”能力 无“患”。

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