什么叫原发性肝癌？

【@刘永毅医生 编号WD119 】

肝癌有原发性和继发性之分。顾名思义，原发性肝癌就是肝脏病变发生了肿瘤，继发性就是其他部位发生肿瘤后转移到肝脏。

一、原发性肝癌以肿瘤起源分为肝细胞性肝癌、肝胆管性肝癌，混合性肝癌。

二、肝细胞性肝癌在我国占90％以上，绝大部分有乙型肝炎的背景，所以接种疫苗，母婴阻断等办法有效阻断乙肝的传染，也是减少肝细胞癌发生的几率。

如果已是乙肝感染者，就需要降低体内乙肝病毒的含量，保护肝脏，禁止饮酒等。

三、影像学＋肿瘤标志物可以初步诊断肝癌。原发性肝癌在增强CT上表现为“快进快出”，典型表现。肿瘤标志物AFP在肝细胞癌辅助诊断上有一定的特异性和阳性率。CA199对肝内胆管癌有一定的反应。

四、原发性肝癌治疗还是以手术比较理想。如有手术R0切除的话，5年生存率在50％以上的。

原发性肝癌应输什么液体？

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儿童原发性高血压有哪些病因？

小儿年龄愈小血压愈低，1岁以上不同年龄的小儿血压的正常值可用以下公式大致推算：

收缩压＝80＋（年龄×2）mmHg

舒张压＝收缩压×2∕3mmHg

引起儿童高血压的原因很多，若不加以及时治疗，后果是很严重的。儿童高血压也分为原发性高血压和继发性高血压两种：

一、继发性儿童高血压

继发性高血压常见于下列原因：

1、心血管疾病

主要见于先天性心脏病患儿，如患有先天性主动脉狭窄的孩子，常有严重的高血压。因为循环功能较差，所以，孩子的个子一般多长不高。 　

2、肾脏疾病

较为常见，如先天性肾脏发育不全、先天性泌尿道畸形、肾动脉狭窄、急慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎等。一般患者早期症状多较轻微，主要表现发育迟缓，面色苍白，消瘦等，随着病情发展，可发生严重肾性高血压。　　

3、内分泌疾病

引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而黑长，尤其前额和背部更为明显。

4、维生素D过剩

在儿童生长期，为了预防佝偻病，给孩子补钙时若长期服用维生素D制品，如注射维生素D或口服鱼肝油等，会促使大量钙沉积于肾脏和大血管，引起肾钙化和大血管钙化，也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育，使孩子长不高。

二、原发性儿童高血压

原发性高血压病因不清，可能与下列因素有关：

1、 神经内分泌因素

小儿的大脑、中枢神经处于发育不完善时期，容易兴奋和疲劳，对于神经脆弱的儿童来说，若受到家庭、学校、社会环境因素中的不良刺激，如家庭不和，父母离异，常受喝斥打骂，作业过重等，会使大脑皮质兴奋和抑制失衡，容易在皮层下血管收缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加，导致血压升高。

不良刺激还会造成植物神经系统紊乱，调节失灵，引起体液内分泌激素的改变。交感神经兴奋促使肾上腺髓质分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血压升高。小动脉血管长时间的痉挛，血液循环不良，导致脏器缺血，尤其是肾缺血时肾小球旁细胞分泌肾素增多，进入体循环后作用于血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ及Ⅱ，更加重了全身小动脉痉挛。同时，还会促使醛固酮分泌增多，钠和水潴留，使血容量增多，从而使血压顽固性升高。

2、遗传因素

这是儿童高血压发病的一个重要因素。据报道，父母患有高血压病，其子女发生高血压的机率是父母无高血压的2倍，父母一方是高血压患者，子女中有1/3可能发生高血压病。

3、营养因素

高糖、高脂饮食及营养过剩等引起的肥胖症也是儿童高血压发病不可忽视的重要因素。一个人的血压随着体重增加而上升，体重每升高20磅，舒张压即升高4mmHg。患肥胖症的儿童高血压发生率是正常体重者的2～6 倍，因此，儿童期肥胖症也是不可忽视的一个高血压危险因素。

儿童高血压的症状

儿童高血压早期无自觉症状

儿童轻度高血压时，往往无明显的自觉症状，也难以将自己的感受清楚的告知，但长期的高血压却会在无形之中造成儿童的心脏、大脑和肾脏损害，因此家长应注意儿童高血压的一些典型症状。

1、当血压明显升高时，儿童会出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状；

2、还不会说话的婴幼儿会以烦躁、哭闹、惊厥等表达自己生理上的不适；

3、血压骤然上升时，以上症状常常加剧，并伴有心力衰竭、抽搐等现象。

儿童高血压的诊断标准

儿童高血压的后果

儿童期高血压在相当长时间内无任何症状，这其实很可怕。没有症状就不难受，不难受就不会去看病，结果就会影响患儿的生长发育，血管逐渐硬化、堵塞，损害心脏、大脑、肾脏等。到成年以后，血压已经高了好多年了，始终处在心梗、心衰、肾衰、脑梗、脑溢血……的危险之中。

预防高血压要从娃娃抓起，不要让这些儿童成为心脑血管病的“接班人”。

儿童高血压的预防及治疗

1、调整饮食结构，减少盐的摄入，少吃肉、快餐、甜食、油炸食品、零食，少喝含糖饮料，多吃粗粮、蔬菜、水果等；控制体重；减少学习负担，使生活环境宽松；改善睡眠质量；限制看电视、玩电脑游戏等静坐时间；加强体育锻炼，特别是有氧运动，比如慢跑对于降低儿童血压就很有帮助。

2、要控制体重。目前认为体重增加与高血压的发生有肯定的关系，也是预测高血压发生的重要指标。

3、多吃富含钾的食物（主要是水果），钾可以缓解钠的摄入。

4、生活环境宽松，避免工作学习负担过重等。

温馨提示

在上述方法不能奏效的情况下，应在医生的指导下，正规使用抗高血压药物。原则为有针对性地选择疗效高、毒副作用小的药物，尽量用单一药物和最小剂量控制血压。

强烈建议3岁以上的儿童每年都要测量一次血压，尤其是家族里有高血压的，肥胖、生活方式不太健康的儿童更是要测量。

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原发性肝癌应该如何进行护理？

原发性肝癌简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。那原发性肝癌应该如何进行护理？

首先，保持一个良好的心态。之前管过两个病人，一个是大学教授，一个是农民，两个人都诊断的是癌症，住对床，但是考虑到患者的心态，没有告诉本人事实真相。在住院期间，每次查房，农民患者都是乐呵呵的说没事，但大学教授就会问这个药是干嘛的，那个是干嘛的，自己还会在网络上搜，跟福尔摩斯一样，最后知道自己得了癌症，难以接受，并且告诉了对床的农民患者，你也是癌症。然而，农民患者说，得啥不一样，治病的事情就交给医生，咱们只要过好每一天就行了。最终，大学教授1年后去世了，而农民患者生存期超过了5年。通过上面这个小故事告诉我们，良好的心态是多么重要。在接受治疗期间，心态需要保持平和，勿大喜大悲，勿焦躁懒惰，在自己的能力范围内做点感兴趣的事情，比如：练习毛笔字、简单的瑜伽或者广场舞、太极拳，即可以磨炼平和的心态，也可以锻炼身体，增强体质。另外，情绪激动、干重体力活可能会诱发肝癌引起的消化道出血。

其次，饮食需注意，一定要清洁、清淡易消化，避免坚硬的食物。肝癌常见的并发症有上消化道出血和肝性脑病。肝癌患者大多合并门静脉高压，食管胃底静脉曲张，坚硬的、难消化的饮食可能会划破曲张的静脉造成出血，大量的出血会造成低血容量休克，从而危及生命。高蛋白的饮食会诱发肝性脑病，一旦出现肝性脑病，则预后较差。在保证营养的前提下，避免摄入过多的高蛋白饮食，比如：各种肉制品、黄豆、蛋类等等。另外，饮食一定要清洁，不洁饮食造成的肠道感染会危及肝癌患者的生命。所以，饮食很关键，要做到既有营养，又干净卫生，给肠道一个舒适的环境。

最后，适当的锻炼身体。肝癌患者因长期消耗，免疫力低下，抵抗力差，风吹草动易引起感冒、感染等，严重者危及生命。像上面所述，做点自己感兴趣的事情，既可以锻炼身体，也可以平和心态，一举两得。但是，切记不可锻炼过猛，会适得其反。

总之，肝癌是常见的恶性肿瘤，一旦确诊，请尽快去正规医院接受治疗，或手术治疗，或放化疗，具体病情具体对待。

作者：郭倩

我的母亲检查出是原发性肝癌，医生建议化疗，但副作用太大，我不知道该不该做化疗？

建议听从医生的安排。毕竟对有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的有效治疗手段。

不知道您母亲肝癌到了几期，但是医生能提出化疗，说明肿瘤细胞已经发生了转移，此时手术结合放化疗，患者可获得长期生存。

题主主要是担心化疗副作用方面的问题，那么我主要给您讲讲化疗为什么会有副作用以及怎样抵抗。

1.化疗为什么会有副作用？

化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时，往往对正常细胞也有一定的损伤作用，尤其是那些增殖旺盛的细胞，而肠胃黏膜细胞分裂增殖速度很快，很容易遭受化疗药物的直接抑制或破坏，引起肠胃黏膜萎缩，肠绒毛变短或剥脱，小肠吸收面积减少，导致呕吐、恶心、消化、吸收障碍、腹泻、便秘等。

化疗药物还具有神经毒性，引起胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠蠕动减弱，也是引起便秘的原因之一。另外，大多数的化疗药物能促进神经活性物质（如5-羟色胺、多巴胺等）的释放，激活外周或中枢化学感受器，引起恶心、呕吐、味觉改变等。

2.所以防止化疗后恶心、呕吐是首要任务，而防止化疗后恶心、呕吐的首要任务是修复受损的肠胃黏膜。首先，活性益生菌可以帮助修复肠胃黏膜，还可以帮助消化、吸收营养，适当补充活性益生菌很有必要，这里我推荐一个化疗辅助产品“博普植菌素”，它含有多种活性益生菌、丰富的天然抗氧化成分，调节肠道菌群平衡，能效的帮助修复肠胃黏膜，恢复肠胃消化功能；调节肠道神经活性物质的释放，减少对神经的刺激，很好的防止化疗后的恶心、呕吐、腹泻、便秘等问题。再配合合理的饮食，还可以避免消瘦、免疫力低下等，注意它不是药；其次，具有抗氧化的一些食物（例如杨梅、树莓、葡萄、猕猴桃、西兰花等）可以很好的保护肠胃黏膜；再次，吃些含乳酸、醋酸的酸性食物可以减少恶心、呕吐；另外，饮食上还要注意以少油清淡为主，注意增加食物的多样性。

那针对还有两种常见的副作用，我也跟你说一下。

便秘：与化疗药物有很大关系，同时与饮食也有关系，便秘的病人应吃含粗纤维多的食物，每天要吃①十种以上粗五谷杂粮（燕麦、红豆、黑豆、高粱、玉米、小米等等），有麸皮更好，打碎煮粥；②每天至少四种新鲜水果（猕猴桃、苹果、蓝莓、树莓、草莓、芒果等），便秘病人忌杨桃、香蕉；③至少六种新鲜蔬菜（大白菜，西兰花，香菇等）；④每天喝水至少2.5升，很多便秘是由于饮水不足造成的大便干结，所以补充足量的水很重要。

腹泻（拉肚子）：腹泻/拉肚子是由于化疗药物引起肠黏膜萎缩，肠绒毛变短或剥脱，小肠吸收面积减少，导致消化、吸收障碍，肠管内渗透压增加，大量细胞外间质液体渗透到肠腔内造成的。腹泻的病人可以吃粗纤维少、相对精细些的食物，吃十种以上粗五谷杂粮，不带麸皮，打碎煮粥，每天至少四种新鲜水果（猕猴桃、苹果、蓝莓、树莓、草莓、芒果等，忌杨桃、香蕉），六种新鲜蔬菜（大白菜，西兰花，香菇等），海参（刺参）半个到一个，鸡蛋两个，高质量蛋白食物（筒骨汤加瘦牛肉、鱼、一年养殖虾），辅助营养品（灵芝破壁孢子粉、阿胶），每天喝水至少2.5升。

基本上常见的副作用以及应对方法我都跟你说啦，如果你还有问题例如升白针什么的可以加我微信bopu99，我在这里就不赘述了，衷心希望可以帮到你和你母亲，祝您母亲早日康复！

父亲43岁，五年前查出来的原发性肝癌，今年复发两次，想去云南养病可以吗？

这种情况是不建议去云南养病的，首先原发性肝癌在5年之内经过治疗未再发，已经是达到临床治愈的程度，而此次复发可能是肝脏新发的肿瘤，当然做出此项判断之前，需要了解患者有无其他部位的恶性肿瘤，以排除为转移性肝癌的可能。如经确诊为临床的原发性的肝癌，还是建议需要积极治疗的，原因如下。

首先从年龄上看患者的年龄仍属于壮年，需要评估一下患者的基础情况，全身的状态，有无肝外的继发性转移的发生，如果患者的肝癌全身基础情况良好，无继发性肿瘤，建议仍以手术治疗为主，目前肝癌的治疗手段选择较为多样，患者如肿瘤组织较大，手术风险较高，我们仍然可以选择局部治疗的方法，如可以经皮穿刺进入肿瘤组织内注射，可使癌细胞坏死，达到治疗肿瘤的目的，另外还有射频消融术都可以在早中期的肝癌中应用，经过上述的治疗可以达到临床治愈的效果。

另外患者肝癌如果发现较晚，伴有其他的肝外转移，也可以先进行姑息的放疗以及化疗的方法，杀死肝外的转移肿瘤，姑息的放化疗可以进一步治疗以及减少肝外转移的发生，在经过临床评估以后可进行肝动脉栓塞术，此种方法对患者的身体伤害小，适宜于全身情况较差的患者应用，并且可以重复治疗，患者容易接受。

肝癌经过系统而规范的治疗，可以使患者的生存期明显延长，提高患者的生存质量，经过定期复查可以实现长期的生存。当然如果患者的全身情况非常差，不能耐受治疗，患者通常也会极为痛苦，也不建议去云南养病，不经任何的医疗干预患者也是极为痛苦的，这种方法属于放弃治疗，所以不论对何种情况的病人都是不太建议的。

本期答主：杨宝发，医学硕士

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肺癌的病因有哪些？

肺癌的病因都有哪些？

癌细胞是自身细胞在内外部环境共同刺激下，于增殖过程中出现基因突变的异类。在正常情况下，我们体内几乎每天都会出现少量癌细胞，但会及时被免疫系统清除。一旦刺激因素过多导致癌细胞产生量过多或免疫系统功能减弱，这些癌细胞的数量便会超过免疫系统清除的速度，逐渐形成气候。

当正常的肺细胞受多种因素的影响，发生基因突变，导致原本会“自动衰老死亡”的肺细胞变得“长生不死”，并且生长迅速，长成细胞团块（肿瘤）。

总的来看，以下人群最容易患肺癌：

• 吸烟者。吸烟是导致肺癌的最主要病因，此外二手烟也会增加肺癌的发病风险。
  

• 长期从事烹饪工作的厨师、家庭妇女，他们会吸入更多致癌物。
  

• 长期接触石棉的工作人员，石棉曾经被广泛用于建筑材料和产品中，如果吸入石棉，纤维会在肺部深处积聚，可能会引发肺癌。

• 长期从事家装行业，接触氡气的装修工人。长期在有氡的室内待着也可能让人得肺癌，而氡的主要来源是建筑材料，比如地板或墙壁的裂缝。

• 生活在空气污染严重地区的人。已证实PM2.5颗粒可以导致肺癌发生。
  

• 长期接触电离辐射的人，如放射线。
  

• 酗酒者。
  

• 有家族肺癌遗传病史的，肺细胞基因易突变。
  

肺癌高危人群应该如何筛查？

上述肺癌高危人群建议每年进行一次肺癌筛查。尤其是55岁-74岁、有肺癌家族史、有长期吸烟史，吸烟指数30包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），并且正在吸烟或戒烟少于15年，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或长期的其他职业暴露史（石棉、铍、铀或氡）等。

在以往，肺癌筛查方案多采用低剂量螺旋CT（LDCT）、胸部常规CT或胸部X线检查这三种检查手段中的一种，并联合传统的痰细胞学检查。但目前推荐仅采用低剂量螺旋CT初筛，建议高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。LDCT产生足够质量的图像，可以检测到许多肺部疾病和异常，使用比标准胸部CT扫描少90%的电离辐射。

若发现肺部阴影或结节等，再进一步根据具体情况进行处理。比如定期随访，或进一步PET-CT检查，或必要时取活检病理确诊。

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特发性震颤的病因是什么？

尚不明确，没有传染性，多发于中老年人。症状为手足颤抖，走路有异样，也会发生脖子晃动等特发性震颤因素很多，有可能洗澡水温过高，也有可能饮酒，高负荷劳动，特殊环境刺激性等引发。平时应注意身体和所处环境，避免病因诱发。

到底什么是癌症真正的病因？

一、关于环境的污染、饮食的伤害、情志致病大家都比较熟悉，也是引起癌症的原因之一；但还不是主要直接原因。

二、大道至简，主要直接原因就是体内的环境条件（缺血缺氧），不适宜良性健康细胞生长，而正好符合癌细胞的生存环境条件；所以正常细胞就会变异成癌细胞。

三、但是，从适宜正常细胞生存的环境条件，演变成符合癌细胞的生存环境条件，是一个漫长的过程，需几年、十几年甚至几十年。也就是说我们有充分的时间，能防止癌细胞的发生和分裂繁殖。关键因素是需要思维的改变，就可能一生万事大吉。

四、通过以上分析，己知缺血缺氧是癌变的主因和直接原因；大家为啥还被动的等待癌变呢？一旦癌变想尽一切办法、调动一切力量和金钱去抗癌治癌呢？最终人财两空的例子比比皆是。我们为什么不去改变缺血缺氧的环境，达到防癌的目的呢？

五、周身通畅防癌法，通过敲、打、刮、拨、点、按、抻、拉的健身动作，能综合、全面、深透、均匀的达到周身软组织，柔软而富有弹性、气血充盈、代谢功能增强（流水不腐），癌症发病率会大大降低减少。釜底抽薪之法省钱又延寿，何乐而不为呢？

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