老年女性尿失禁用什么药有效？

老年人，在咳嗽、喷嚏、大笑或放屁等动作时，常有尿液控制不住流到裤子上，严重的不知不觉就流了出来。伴随着异味，还会诱发会阴湿疹、皮炎、外阴瘙痒等病变。特别是老年妇女要比男性严重，因为其独特的生理构造，尿道短加之膀胱括约肌无力。尿失禁可以分为暂时性的，如尿路的感染、镇静剂的影响、精神疾病等；长期性的，如中风、痴呆、糖尿病、前列腺疾病等。

小便失禁者，需要注意保持局部清洁，温水擦洗会阴部、肛周及大腿内侧，可是适当使用痱子粉以保持局部干燥，床单被子、衣服腰保持干燥、清洁，发现湿了就要及时更换，若是使用尿不湿也是及时更换。

要是老人还可以部分自理，神志还算清楚，可以不急着用药，先进行提肛训练。常用的一种方法是让老人做提肛动作，站立、静坐时都可以做，每次提肛不少于3秒钟，然后放松，连续做3-5分钟，不限次数。有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼。方法简单、容易掌握，但必须持之以恒。老年妇女还可以使用子宫托,放入阴道内托住并抬高尿道,从而暂时防止尿液不自主地排出。也可以使用接尿器。

有的老人因为身体原因，活动能力减弱，生活无法自理，长期卧床，自尊心容易受到伤害。可以尝试药物治疗。常用奥西普宁，溴丙胺太林、托特罗定或者曲司氯铵等药物进行服用。

老年人很多时候身不由己，家人要多关心老人。建议正规医院咨询。

老年女性为何总是有尿失禁？

老年女性的尿失禁一般属于压力性尿失禁（（Stress Urinary Incontinence, SUI）。

典型的压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI），最好做一个尿动力学检查明确诊断，就是充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

出现的原因——

45~55是高发年龄段，盆底松弛、雌激素减少、尿道括约肌退行性变导致压力性尿失禁。

中国的女性压力性尿失禁发病率明显高于欧美国家，最重要的原因是在于不注意产后骨盆盆底肌肉群的恢复训练，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更容易出现压力性尿失禁。

压力性尿失禁分为三度——

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

治疗——

1：凯格尔运动。

简单归纳一下凯格尔运动的方法——

a、凯格尔运动是训练及强化骨盆盆底肌肉群功能的综合运动。

b、 准确找到骨盆盆底肌肉群，排尿时突然憋尿，帮助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的寻找过程更加方便，将中指、食指同时伸入阴道，用力收缩肛门，手指感受到来自阴道壁压力的地方就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。

c、凯格尔运动在站、坐、卧、行时都可以进行，不过起初训练时还是选用平卧位，运动前必须排空膀胱里的尿液，双侧膝盖弯曲，用力提肛，收缩骨盆盆底肌肉群5秒，然后放松10秒，连续10次为一组运动，早、中各一组，晚餐前及睡觉前各一组，每天共4组运动。别以为运动很轻松，其实挺累人的。

d、运动一段时间之后，提高运动强度，改为收缩骨盆盆底肌肉群10秒，然后放松10秒的节律。逐渐将运动场景扩大化，坐着或者步行时也可以提肛提肛提肛。

对于不太严重的压力性尿失禁，凯格尔运动常能得到良好的治疗效果。

2：药物治疗，选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力，常用药物有米多君和甲氧明，高血压者慎用。

3：终极治疗手段，手术治疗。

经阴道无张力吊带术(TVT)已经广泛用于女性压力性尿失禁的治疗，微创、恢复快、效果立竿见影。

最近几年，有一种新型的无创铒激光治疗压力性尿失禁的方法，通过激光辐照尿道下方的胶原产生组织重构，紧缩组织达到缓解和治疗效果。研究表明，在治疗以后6个月，78.5%的患者治愈，14%的患者显著改善，4.67%的病人中度改善，2.8%轻度改善。

但是，目前费用较贵，一个疗程3次，需要1万5，推广这项新技术并不容易。

女性经常穿坡跟鞋会尿失禁吗？

尿失禁是一种不自主排尿的疾病。有不同的分类，包括压力性的、急迫性的、混合性的（压力性与急迫性并存）、充溢性以及泌尿生殖道瘘五种。女性常见的为压力性与混合性两种。

压力性尿失禁有90%是由盆腔解剖结构改变引起的，主要是因为产道损伤、妊娠以及绝经后雌激素水平降低导致盆腔支持组织压力不均匀，而使膀胱的压力大于近端尿道的压力，导致不自主溢尿。女性经常穿坡跟鞋，也会改变盆腔的整个支撑组织受力的分布，按照这样的推理，很有可能会引起尿失禁，再结合生产后、妊娠后、绝经后的不同危险因素，大大增加尿失禁的可能。但目前此类临床研究较少，需要进一步考究。

由于重度的尿失禁患者常常需要穿纸尿裤，身上的异味与心理的自卑感让他们不愿参加社交活动，因此也被称为“社交癌”，造成了种种社会经济问题。压力性尿失禁主要为腹腔压力突然增高引起的不自主溢尿，常伴有尿频、尿急、排尿后小腹仍有憋胀感以及急迫性尿失禁等情况。

综上所述，当您出现咳嗽、运动、大笑等负压增高的情况下出现溢尿，应该考虑您可能是压力性尿失禁了。主要与妊娠、产道损伤、绝经后雌激素减少有关，与经常穿坡跟鞋可能有关，需要我们去研究证明，但是建议女性能穿平底鞋就不要穿坡跟、高跟鞋了，这对整个盆腔、骨骼的发育都有或多或少的不良影响。

本期答主：王静宁 医学硕士欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！

为何有些女性绝经后会出现尿失禁？

导致女性尿失禁的原因比较多，有生产损伤、精神因素、肥胖等。而女性绝经后为什么会出现尿失禁呢？主要是因为雌激素水平的降低，更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降，所以才会出现尿失禁。

什么是创伤性尿失禁？

谢谢邀请！

我们知道膀胱排尿主要由膀胱逼尿肌与括约肌控制。如果患者原来正常排尿，因为外伤或某手术后医源性损伤膀胱功能，导致不自主排尿，我们把它叫创伤性尿失禁。

比如车祸外伤骨盆骨折，分娩，前列腺切除术，膀胱颈部手术，直肠癌根治术，子宫颈癌根治术，腹主动脉瘤手术等术后，造成膀胱及括约肌的运动或感觉神经损伤，从而导致创伤性尿失禁。

有些是一过性的，通过针灸或锻炼慢慢会好起来；如果明显器质性损伤膀胱神经系统，一两年未修复的可能持续尿失禁，终身戴假性尿袋。

女人得了尿失禁很疼，该怎么办？应该吃点什么药？

你好，这种症状考虑尿路感染的可能性较大，需要正规医院就诊化验尿常规明确诊断。

建议尽快前往医院就诊，如确诊单纯细菌所致尿路感染，可口服头孢类或左氧氟沙星治疗感染，平时注意阴部卫生，多喝水，勿憋尿。

尿失禁怎么治疗？

物理治疗

• 盆底肌训练

这是一种由专业人员指导的重复性自主收缩盆底肌训练的治疗方式。这种治疗方式要求患者能够掌握正确的训练方法，而且持之以恒。

• 电刺激治疗

电刺激是指用低频电刺激盆腔神经或阴部神经引起反射性刺激，通过神经回路增强尿道扩约肌收缩或者直接刺激盆底肌收缩以加强控尿能力。

• 生物反馈

生物反馈治疗常采用模拟的声音或视觉信号，提示或反映患者盆底肌活动的状态，使医师及患者了解盆底肌锻炼的情况，以制定正确的、更有效的盆底肌锻炼方案。

通过生动形象的图案来说明盆底肌力的问题，患者在轻松的饥饿鲨鱼游戏中就完成了治疗，临床应用广泛，且很受欢迎。

生活方式的调节

• 减肥

研究表明无论是压力性尿失禁还是急迫性尿失禁均对减肥有反应，尤其是压力性尿失禁，原因在于肥胖导致的过度负荷可破坏膀胱及盆腔器官的支持结构。

• 减少液体的过度摄入

建议在保证正常的液体消耗量之下，不要过度摄入液体。摄入液体的种类也很重要，目前认为含有咖啡因的饮品、酸性的果汁和酒精对于膀胱有刺激，应尽量避免。

• 服用富含纤维的食物治疗便秘

因便秘而长期用力排便、过度使用腹压，是导致盆腔脏器脱垂和尿失禁的一个危险因素。

• 戒烟、治疗肺部疾病和咳嗽

吸烟除了是膀胱癌的主要危险因素外，吸烟也可能是诱发压力性尿失禁的一个危险因素。

• 避免剧烈运动

压力性尿失禁的患者一味的高强度的运动可能加重盆底肌的损伤，恶化病情。

非常严重的尿失禁可以考虑手术治疗

如何看待曾经将医生打成骨折、尿失禁的老师，评上高级职称？

最近关于老师的新闻有点多啊！合肥女老师撒泼拦高铁的事情还没消停，现在又出来了个上海“医闹”女老师获评高级职称的新闻，真是反复刷新着人民大众的三观。“拦高铁”合肥女老师罗某因为被上级教育管理部门停职检查而引起了一部分网友的“打抱不平”，甚至对她表示同情，觉得她既然是在高铁站犯的错，交给铁路管理部门惩罚就好，上级教育管理部门不应该停罗老师的职，这是管得太宽了。

那么我就想要问问这些人了，同理所得，上海这个“医闹”女老师缪某虽然曾经把一位医生殴打到尿失禁，但毕竟也与她的教师工作无关，交给警察和医疗管理部门去处理惩罚就好，所以她获评高级职称也是理所应当的呢？

不是大家对老师这个职业有过高的道德标准，而是就算这些人不是老师身份，你哪怕就是一个普通人，稍微有点家教、稍微有点道德，都做不出这些混账事！

不管你做什么工作，这都是你的道德污点！连人都做不好，还做什么工作！何况你还是需要教育育人的老师，你很可能在潜移默化中影响的就是整整下一代人！必须零容忍！

别跟我说什么合肥罗老师拦高铁的后果没那么严重，所以不要对她太苛刻，抱有这种思想的人，我问问你，你的心态是一定要有高铁追尾，一定要见到有人死伤，你才觉得罗老师应该担责吗？那我觉得你这种人的心态甚至比当事人还要歹毒！

最后我想说的是，如果有严重道德污点的人都能在这个世界上活得好好的，尤其是在具有“人类灵魂的工程师”美誉的教师队伍里活得好好的，那么，请问，我们还要这道德有何用！

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尿失禁是怎么回事儿？

　　尿失禁，简单来讲就是无法控制排尿，不排尿时尿溢出，具体表现为咳嗽、打喷嚏、运动、大笑时不自主排尿。从医学角度讲，尿失禁分为三种类型，一类是压力性尿失禁，在增加腹压时小便不自主流出。第二类是急迫性尿失禁，有尿就要赶快去厕所。第三类是混合性尿失禁，既有腹压感又存在尿急的症状。

　　导致尿失禁的原因很多，包括中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退、分娩损伤等引起的括约肌功能减弱等。具体可以分为以下四类：

　　一、先天性疾患，如尿道上裂。

　　二、创伤，如妇女生产时的创伤、骨盆骨折等。

　　三、手术，成人多是前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童多是后尿道瓣膜手术等。

　　四、各种因引起的神经原性膀胱。

　　轻度的尿失禁，一般加强锻炼，通过夹球、吸气等动作会恢复。中度或重度的尿失禁，要通过手术干预，增加尿道括约肌的力量来治疗尿失禁。对于急迫性尿失禁，需要先查找到诱因，如果是尿路感染、膀胱过度活动，要先进行药物控制。充溢性尿失禁是因为尿路梗阻、排尿不通畅导致的，需要先解除梗阻的症状，让膀胱恢复正常有节律的充盈和收缩来控制尿液。

　　预防尿失禁，平时需要做到以下几点：

　　一、平时要保持乐观、豁达的心态，保持有规律的性生活。

　　二、防止尿道感染，养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。

　　三、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。

　　四、妇女生小孩后要注意休息，不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～10分钟。

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