糖尿病的根本发病原因是什么？

答：A、用老百姓通俗易懂的话来说，绝大多数糖尿病发病的根本原因都是饮食不合理，喜欢吃主食和甜食造成的。

B、用专业术语来说，绝大多数糖尿病发病的根本原因都是身体产生了胰岛素抵抗。

以下是详细介绍：

1、 糖尿病有两种，一型糖尿病和二型糖尿病，其中，绝大多数人都属于二型糖尿病。

2、 一型糖尿病的发病原因和二型糖尿病的发病原因有很大的区别。

3、 一型糖尿病的发病原因是胰腺本身无法分泌足够多的胰岛素，通常发病很早，目前只能依靠注射胰岛素来保证正常生活，无法逆转。

4、 二型糖尿病的发病原因用一句话来说就是身体产生了胰岛素抵抗。

5、 身体之所以会产生胰岛素抵抗，是因为患者长期喜欢吃主食和甜食，导致体内的胰岛素长期处于较高水平。

6、 当身体出现胰岛素抵抗之后，原来只需要很少的胰岛素就能发挥的生理功能，就需要胰腺分泌更多的胰岛素才能满足。这就迫使胰腺不得不更加努力，分泌更多的胰岛素。

7、 当胰腺最终不堪重负的时候，就无法分泌足够多的胰岛素来处理体内的血糖，于是，二型糖尿病就最终出现了。

*由此可见，要想预防和逆转二型糖尿病，最关键的就是少吃主食和甜食，避免身体长期大量分泌胰岛素，进而避免身体产生胰岛素抵抗。

大家好！我是《健与美》杂志社的编辑，以上回答仅代表我个人的观点。欢迎大家关注、评论、并提出不同的看法，以便取长补短，共同进步！谢谢！

1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制分别是什么，发病了应该怎么办？

从糖尿病的发病状况上来看，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是女性怀孕期间由于体内激素水平改变，造成血糖异常升高的一种特殊类型的糖尿病。1型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病，而2型糖尿病又称为非胰岛素依赖性糖尿病。

除了对胰岛素的依赖程度不同之外，1型糖尿病主要是在30岁以下人群发病，大多显现出骤然发病的状况，1型糖尿病的患者大都体型瘦小，出现明显的多饮、多尿、多食却体重降低、身体虚弱、容易疲乏、视物模糊的症状；而2型糖尿病患者多发生在30岁以上人群中，病情发展缓慢，身体大都肥胖，“三多一少”的症状也不是特别的突出。

1型糖尿病和2型糖尿病的发病，遗传易感性都扮演者重大的角色。但1型糖尿病与2型糖尿病的易感基因有所不同，这就造成了外部的发病诱因也有所不同。

1型糖尿病的诱因中，病毒感染是最大的触发因素。患儿往往是在感染了柯萨奇病毒、风疹病毒，巨细胞病毒、腮腺炎病毒后突然发病，这些病毒都携带了特异性的抗体，其引起的免疫反应使得胰岛细胞分泌胰岛素的功能完全丧失。除了病毒感染之外，牛奶喂养、疫苗接种以及其他一些突发事件，都会触发类的免疫反应，也会造成1型糖尿病的发生。

2型糖尿病的外部诱因，与1型糖尿病有很大的不同。最主要的就是热量过高的饮食习惯和缺乏体育锻炼所导致身体肥胖，机体组织对胰岛素的利用效率降低，发生了胰岛素抵抗问题。随着年龄的增长，胰岛素抵抗问题越来越严重，最终发生了2型糖尿病。胰岛素抵抗引起的高血糖状态，也会导致胰岛细胞分泌胰岛素功能的逐渐丧失。

从上述情况分析来看，1型糖尿病的发病，遗传占有主导地位，预防起来难度较大；2型糖尿病的发病，外部诱因占有主导地位，是可以加以预防的。

中医是怎样认识一型糖尿病的发病原因的？

糖尿病属于中医消渴病范畴。说到消渴病的原因，早在春秋战国时期，就已经认识到了先天禀赋不足，是引起消渴病的重要因素。《灵枢·五变》说：五脏皆柔弱者，善病“消瘅”。其中尤以先天阴虚体质最易罹患。消瘅即是后来人们常说的消渴。所以先天禀赋不足是消渴病的第一个原因。

这第二个病因呢，就是饮食不节。饮食不节指的是长期的肥甘厚味、辛辣香燥等损伤了脾胃，导致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。

比如本来脾胃只能运化一车，您非得每天吃进去两车、三车。导致脾胃天天在超负荷运转，要将超量的食物由大变小，再变成食糜而利于吸收。每一环都需要水分阴液的参与稀释，长期以往能不伤阴吗？能不化燥吗？何况吃的还是肥厚辛燥之品呢！

《素问·奇病论》说：肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

那么第三个病因呢，是情志失调。现代人工作忙，压力大，生活节奏快，长期过度的精神刺激，使人心情抑郁，肝气郁结，气郁化火，消灼肺胃阴津而发为消渴。正如《临证指南医案·三消》说，心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。

第四个病因，就是劳欲过度（伤肾）。房事不节，劳欲过度，耗伤肾精，精亏液损，虚火内生，则火因水竭愈烈，水因火烈而愈干，最终导致肾虚，肺燥胃热。正如《外台秘要·消渴消中》说：房劳过度，令肾气虚耗。

消渴病日久，阴损及阳，阴阳俱虚，病久入络，就会血脉淤滞，累及多个脏腑，影响脏腑气血的正常运行。皮肤及肢体的血脉淤阻，而发生皮肤瘙痒，肢体麻木、溃烂，甚至脱疽。眼底血脉堵塞，出现眼干眼涩，视物模糊，乃至失明。影响到心脏、肾脏及脑部，则出现心悸胸痛、头晕、中风偏瘫及水肿等症。

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糖尿病的真正病因是什么？

这是个寻本溯源的好问题。

病理学上说，糖尿病分为一型和二型，一型糖尿病胰岛素绝对缺乏，需要从体外补充胰岛素，二型糖尿病患者胰岛功能还有一定功能，能够分泌少量胰岛素，这些患者可使用口服降糖药，或者额外补充胰岛素，来控制血糖。二型糖尿病病因不清，可能与遗传和外部环境相关，有家族倾向。

这段话，不论翻看1980版的《内科学》，还是最新的人卫第9版《病理学》，对于糖尿病的描述几乎毫无变化。

将近40年，对于现代医学治疗最基础的《病理学》，仿佛被一双无形的手牢牢抓住，动弹不得。这里我不想探究到底为什么，让我们回到主题。

当前医院确诊糖尿病的检查主要有：血常规检查、生化检查（生化全套包括：肝功能；血脂；空腹血糖；肾功能；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等）、尿常规检查、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量实验。

通常，只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。

人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等等等。

但现代医学就认定只要你血糖高，就是胰岛素出问题，而从不检查其它升糖激素，不排查其它引发血糖高的情况，单纯看血糖高就认定糖尿病的这种操作极不合理，误诊严重！

身体对血糖的调节异常精密而灵敏，上述只是一小部分激素。所以不要小看身体的主动调控，不要盲目把血糖当敌人，不要轻易把血糖高当疾病。

最重要的是，你可能根本就不是二型糖尿病却被错误归类！

糖尿病有四种类型，一型，二型，应激型和妊娠期糖尿病四种。

这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激型糖尿病，又称作特殊类型糖尿病，以前仅特指少量烧伤病人等情况，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显应激反应。大量的应激型糖尿病被错误的归入二型糖尿病，用胰岛素相对不足这个思路来治疗，盲目降糖，过度控制，大量运动，反而令血糖和身体状况恶化。

应激性糖尿病是指在严重急性应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。

应激性糖尿病属于继发性糖尿病，需要明白的是，继发性糖尿病是公认可以治愈的糖尿病！只要消除了导致血糖高的原发病因，继发性糖尿病即可随之治愈。

糖尿病可能的几种发病原因：

糖尿病患者可能是自身免疫缺陷或者病毒感染导致胰腺功能受损，胰岛素分泌绝对不足。（一型）

还是真的因为爱吃糖，吃了太多糖，导致胰岛素分泌不足而引起血糖升高？（二型）

还是因为血脂过高导致细胞表面的胰岛素受体无法有效捕捉血糖，血糖无法及时利用，细胞、大脑需要血糖却无法满足，不得不进一步提高血糖水平？（二型合并高血脂）

或者是因为经常不吃早餐、经常工作过度、劳累过度、没有及时就餐而导致低血糖，而身体无法承受低血糖状态所造成的各种损坏，启动高血糖基因进行自动调节，以保证整个身体对糖的需要呢？（低血糖应激）

又或者因为长期应对压力，高负荷，致使身体长期处于应激状态，而导致身体对糖的需求增加，肌体正常的血糖对于这些人显得不够，必须提高血糖供应呢？（压力应激）

你觉得你最可能是哪一种类型呢？还是二型吗？

最新的糖尿病研究已经证实，持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因！当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源，一旦低血糖情况发生，身体会启动低血糖应激反应，胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。

如果紧急情况反复出现，身体会处于战备状态，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（拥有最强的升糖作用），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用来规避低血糖风险，（低血糖比高血糖危险的多，短期的低血糖就会有致命损害）导致血糖居高不下。所以，糖尿病患者一定要警惕可能发生低血糖的情况，每一次低血糖，都会使下一次应激反应更容易出现，也会使血糖储备变得更高。这就是为什么普通人血糖2.8以下才会低血糖，而糖尿病人血糖3.9就会低血糖，有的应激反应严重的人，甚至血糖降到5就会低血糖！

高血糖可能是身体规避低血糖的必要手段，是积极正面的自救措施，糖尿病患者要处理的，不只是高血糖的问题，更是低血糖的问题！

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一

英国首相特蕾莎梅，刚刚发现被误诊了糖尿病类型，说起来也是可笑可叹，但，这就是医疗诊断、治疗糖尿病的现状！

当前糖尿病群体持续增大，5%-10%的糖尿病患者为一型糖尿病，另外90--95%为二型糖尿病，在二型糖尿病中，真正胰岛素明显数量减少的患者不到15%，85%的二型糖尿病是由于胰岛素抵抗！我有理由相信，除了少数血脂高情况，更多的胰岛素抵抗情况来自应激！

庸医一提糖尿病就说胰岛素不足，胰岛素抵抗，却不理解胰岛素抵抗的原因，只是不断加大药物或胰岛素剂量用来降糖，忽略了身体的升糖激素——肾上腺素、胰高糖素的作用，这是不合理的做法。很多糖尿病患者同时伴有胰高糖素异常升高，或者称为胰高糖素血症，这其实是身体在进行主动升糖动作，在胰高糖素作用下，胰岛素必然受到抑制，增加胰岛素注射量也不能缓解病情。

应激型糖尿病只要识别并消除了应激，远离低血糖，注意改善错误的生活习惯，完全可以达到摆脱药物，血糖平稳的状态。多了解一下应激型糖尿病，不要再被错误治疗贻误健康。

关于糖尿病膳食调理，生酮饮食，应激反应等可搜索我的问答。之前疗养院指导慢病康复，全套非药物调理方法都在悟空问答，有血糖问题在留言区留言。

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一般的糖尿病病因是如何产生的？

请问内分泌科专家

糖尿病消渴的病因是什么？

糖尿病之所以会感到口渴，是因为患者血糖升高后，引起尿液的渗透压升高，导致尿量增多。尿排泄增多后，体内的水分就会减少，水分减少后，人体的渗透压升高，人体为了维持正常的生理功能，必须使渗透压维持在正常范围。这时患者就会感到口渴，就会增加饮水量。

同时，患者血糖升高后，糖代谢紊乱，外周组织对糖摄取不足，但是机体为了维持正常的生理代谢，就会感到饥饿，引起进食增多。

同时，患者的脂肪分解，蛋白质代谢负平衡，导致体重下降，即消瘦。所以，糖尿病的患者常有三多一少的症状，即多尿、多饮、多食，体重下降。

不同类型糖尿病的发病原因，分别是什么？

伴随着人们健康意识的提高，很多人都开始重视自己的身体健康，糖尿病是一种十分困扰人们的病种，它的典型临床表现为吃得多、喝得多、尿得多但体重却减轻，那么它是怎么发病的呢？

在临床中最常见的是1型和2型糖尿病，且90～95％患者是2型糖尿病。以下给大家介绍一下发病原因。1型糖尿病主要是由遗传因素（第六对染色体断臂上HLA某些位点出现频率减低）和环境因素（病毒感染、化学毒物质、饮食因素）共同作用下的自身免疫性疾病，体内胰岛素的分泌绝对缺乏；2型糖尿病的发病原因有①遗传因素和环境影响:有不少糖尿病患者具有家族遗传史，糖尿病患者38％兄妹和三分之一的后代可能会有糖耐量降低或者糖尿病；环境因素主要有肥胖、运动过少、营养过剩、年纪大或是精神长期处于紧张状态；②胰岛素抵抗和β细胞功能受损:胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官（肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素的敏感性降低，出现这种情况以后，β细胞代偿性的分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖含量，随着胰岛素抵抗加重，β细胞代偿功能不足，就会出现血糖升高，到最后β细胞代偿功能衰竭，体内血糖含量进一步升高；③胰岛α细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌缺陷:胰岛α细胞是分泌胰高血糖素，使血糖升高的；正常情况下，血糖升高时，胰岛素和GLP-1分泌增多，抑制α细胞的功能，使血糖处于正常范围，而对于2型糖尿病的患者，β细胞数明显减少，α细胞相对增多；且α细胞功能出现异常，对葡萄糖变得不太敏感，或者体内GLP-1分泌减少，不能抑制胰高血糖素的分泌和促进胰岛素的分泌，血糖就会升高。

若发现自己血糖升高，切莫慌张，要及时寻医就诊，在医生建议下选择适合自己的治疗方案。

本期答主：董媛斐，医学硕士

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糖尿病酸中毒的病因是什么？

老年人糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重并发症，也可能是严重的临床表现。常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当、创伤、手术、妊娠与分娩等原因所诱发。应立即进行抢救，积极补液，小剂量应用胰岛素，纠正电解质紊乱，防治诱因及各种并发症。关键在于预防，随时警惕发生本症。老年DKA患者病情多较重，病变的器官较多，易合并多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭常是DKA的直接死因。

病因及常见疾病 其主要病理生理改变为代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体大量产生而发生酸中毒，严重失水，电解质平衡紊乱，循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍。

主要表现早期有食欲不振、恶心呕吐、呼吸加深加速、有烂苹果味。后期患者呈严重失水、尿量减少、尿糖及酮体强阳性。皮肤黏膜干燥、脉细数、血压下降、神志淡漠、倦怠、昏睡状、肌张力下降，反射常迟钝，甚至消失，最终昏迷。

鉴别诊断 糖尿病症状，尤其是三多症状加重；显著疲乏，体重减轻；明显食欲不振甚至滴水不进，恶心呕吐，少数病人有腹痛肠鸣，或不排气；呼吸有酮味(烂苹果味)，呼吸深而大或频率加快；脱水(失水达体重5%，皮肤干燥、弹性下降、眼球颤、舌红而干、尿量减少)，休克(进一步失水至15%体重，因血液浓缩，出现循环衰竭、心率增快、心音低钝、四肢厥冷、血压下降)。

病情严重时，可出现急性肾功能衰竭；出现意识障碍，早期为头晕、头痛、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，最后陷入昏迷，眼晶状体因脱水混浊，呈星状条纹，视物不清。

检查 1.尿糖和尿酮体均呈阳性。 2.血糖多在16.7～33.3mmol/L之间。血酮体常升高10倍以上。二氧化碳结合力明显下降。酸中毒失代偿后血pH值降至7.35以下，严重时可低于7.10。血钠、氯降低。初期血钾正常或偏高，随补液和注射胰岛素后，血钾急骤下降，产生低钾血症。 治疗原则 严格控制糖尿病，及时防治感染等诱因。对轻度酮症而无明显酸中毒者，仅需补液和胰岛素治疗。

已有明显临床酮症酸中毒表现者，不论有无昏迷，均应防治诱因及时采取如下措施：

(一)补液 如无心肾功能不全，应在前2h内输入1～2L。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况，必要时根据中心静脉压等决定输液量和速度，约4～6h输入1L左右。第一日补液总量大致在4～8L，以改善周围循环和肾脏功能，更好地发挥胰岛素的生物效应。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可以酌情输入5%葡萄糖溶液。老年人和合并心脏病者，补液过多或过速可能导致心力衰竭。

(二)胰岛素治疗采用速效胰岛素。 一般应用静滴小剂量胰岛素，如剂量每h0.1U/kg，即可使血清胰岛素水平维持在14.35pmol/L，发挥抑制脂肪动员及分解，酮体生成减少，血糖逐渐下降。首次静脉注射10～20U，使在血浆中迅速达到高峰，继之小剂量静脉点滴，使血糖平稳下降，每h下降4.2～6.1mmol/L左右。如果2h后血糖无明显下降，剂量可加倍。当病情稳定，尿酮体消失，血糖低于13.9mmol/L，血压正常后可以改用皮下注射胰岛素，也可采用胰岛素输入泵或人工胰岛素治疗。

(三)纠正电解质及酸碱平衡失调经正确的补液和胰岛素治疗后，一般糖尿病患者的低钠和酸中毒均可以缓解。

1.pH值降至7.1以下者，应给予碱剂治疗，可使用碳酸氢钠50mmol约5%碳酸氢钠84ml，用注射用水稀释至等渗(1.25%)，静脉滴注。

不利影响有：①脑脊液pH值进一步下降；②血红蛋白与氧的亲和力上升，加重组织缺氧，心肌收缩力下降；③因血糖下降过快，山梨醇旁路亢进等原因，有诱发或加重脑水肿的危险；④促进钾离子向细胞内转移，加重低钾血症和反跳性碱中毒等。故应在密切观察下慎重使用。

2.补钾 钾盐的补充在最初2～4h内每h静脉补钾13～20mmol/L(1.0～1.5g)。如果每h尿量低于30ml，补钾应慎重。

供参考，有病看医生！

如何防治糖尿病？糖尿病的病因真的是遗传因素导致的吗？

谢谢邀请

此类问题我回答过好多，做为科普型的知识我再系统得阐述一遍。糖尿病在临床上一般分为两种类型，即1型和2型，当然还有妊娠期糖尿病喝特殊类型得糖尿病。

1型糖尿病是所谓的胰岛素绝对缺乏，患病一般是青少年为主。

2型糖尿病是所谓的胰岛素相对缺乏，患病一般是成年肥胖人群。

糖尿病的病因目前尚不明确，不过可以看得出1型糖尿病和遗传有很大的关系，2型糖尿病和不良的生活习惯有关。

关于糖尿病的防治是个大的话题，我简单的罗列几点：

1、糖尿病患者应按医嘱按时服用药物，究竟是注射胰岛素还是口服降糖药物，要根据血糖水平和医院的系统检查为主。

2、糖尿病患者应注意饮食，尽量少食用含糖份过高的食物，及时定时的监测血压和血脂。

3、早睡早起，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，适量运动，多吃新鲜蔬菜。

糖尿病并不可怕，可怕的是思想压力和精神力量，要树立战胜疾病的信心。只要配合药物和饮食治疗，糖尿病患者一样会有很好的生活质量！