子宫内膜异位症的症状是什么？

痛经不该小觑，或许是子宫内膜异位导致的。

子宫内膜异位，就是在子宫腔内以外的身体其他部位出现了子宫内膜，并伴随着月经出现周期性出血。虽然子宫内膜异位症并不是恶性病，但是它却表现得“劣迹斑斑”——难治疗、易复发、好种植、多转移。

内膜异位可以出现在全身任何组织器官——种植到鼻腔，经期鼻腔出血；种植到膀胱内膜，经期血尿；种植到肺支气管，经期咯血... ... 而且会随着血流流动，内膜细胞附着在组织器官上，形成异位出血灶。最常见的异位器官是卵巢，长期的出血被包囊在卵巢组织内，形成巧克力囊肿，导致不孕；另外一个常见区域是盆腔器官，广泛的异位组织形成“盆腔沙尘暴”，导致经期剧烈下腹痛。因为炎症因子作用，患者很难正常受孕。

盆腔镜下，盆腔内的子宫内膜异位症，伴有出血。箭头所示为异位的、出血的内膜，位于子宫和直肠之间。

盆腔镜下所见子宫内膜异位症，暗红血凝块组织为陈旧性出血。它们就像“盆腔沙尘暴”一样，困扰女性健康。

至于为什么会引发这种疾病，有许多学说。减少内膜异位发生的简单预防方法就是减少剖宫产、减少人工流产。妊娠期间，异位的内膜会缺少激素刺激安分下来；绝经期后，异位内膜也会因为失去激素刺激而逐渐萎缩。在婚育年龄的年轻妇女，在医生指导下服用短期避孕药是可以有效减轻子宫内膜异位引发的痛经。

现在由于内膜异位治疗效果因人而异，为了保障患者的健康和生育能力，改善患者生活质量一般主张手术配合服药，主要的治疗目的是缓解经期疼痛，改善生育能力，综合治疗，长期管理。

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子宫内膜异位症的妇女为什么怀孕困难？

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

子宫内膜异位症是一种较常困扰女性的疾病，症状以下腹痛或痛经、不孕、性交不适、月经异常等为主，其中子宫内膜异位症跟不孕有着密切的关系，统计表明，子宫内膜异位症的患者中有接近一半的患者合并不孕，其导致怀孕困难的原因较复杂。

子宫内膜异位症导致怀孕困难的原因：

1. 解剖改变

子宫内膜异位症其中一个特点就是在激素周期性变化影响下，异位病灶反复出血引起盆腔粘连，改变了盆腔的正常解剖结构，如输卵管粘连，卵巢固定于异常部位，子宫等因位置异常，干扰输卵管完成摄卵、运输的功能，影响怀孕。

2. 免疫因素

子宫内膜异位症可能与女性在月经期其月经血发生逆流，种植在腹腔、盆腔脏器或浆膜表面，这些内膜碎片能激活身体的免疫系统，是身体产生出某些会影响怀孕过程的细胞及因子，从而降低卵细胞质量，甚至导致不孕或流产。

3. 影响排卵

有研究表面，子宫内膜异位症患者体内雌孕激素水平可能发生下降，激素水平是保证卵母细胞质量的重要因素，所以激素水平下降有可能影响卵母细胞的质量，乃至于影响受精卵以及胚胎的质量。

4. 黄体功能不足

子宫内膜异位症患者大部分伴有黄体功能不足，当出现黄体功能不足，孕激素水平相对升高就会干扰到下一周期排卵以及受精卵着床的整个过程。

5. 影响着床

子宫内膜的容受性是保证胚胎着床的关键，而有证据显示，HOXA基因与子宫内膜的容受性相关，而部分子宫内膜异位症患者的HOXA基因存在表达缺陷，从而影响子宫内膜的容受性，降低胚胎着床的成功率。

6. 精神心理因素

某些子宫内膜异位症患者因病灶累及不同部位，还存在下腹痛、痛经、性交不适等症状，严重者会使患者对于同房产生心理精神的排斥以及焦虑情绪，不利于怀孕。

什么是子宫内膜异位症？

什么是子宫内膜异位症？

正常子宫有三层：子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层(子宫外被的包膜)。子宫内膜每个月都会受激素水平波动的影响，有一个增生、增厚及最终脱落的周期变化，子宫内膜脱落时伴有出血，即形成月经。子宫内膜如果生长在子宫内膜层以外，医学上称为子宫内膜异位症；如果内膜生长在子宫肌层，称为子宫腺肌症。

子宫内膜异位症的高危因素

1、月经初潮早，周期短，经期长，经量多

初潮年龄早(≤12岁)，平均行经时间长(≥8天)，以及痛经程度重，发病的相对危险度均有增加。平均月经周期＞35天者，发病的相对危险度下降。

2、原发性痛经：随着痛经的增剧，异位症的发生率也增高，痛经程度与子宫收缩强弱有关，而子宫收缩易使经血倒流进入盆腔及其他部位导致内膜异位症。

3、经期运动：月经期运动如跑步、打球、游泳、骑自行车是危险因素，可能与月经期盆腔充血、运动增加经血倒流有关。

4、放置宫内节育器：宮内节育器(IUD)使月经量增多，增加了经血倒流的机会，是发生异位症的危险因素。

5、子宫相关手术：剖宫取胎术、剖宮产术及妇科的某些小手术，如输卵管通水、造影、人工流产负压吸引术等均有可能将子宫内膜送入盆腔而引起异位症。

6、体质因素和家族史：有家族史如其直系家属患有此病，则其发病率增高，且病更为严重。

7、不孕：据统计，在不孕妇女中有25%～40%患有内膜异位症。因此，不孕与盆腔子宫内膜异位症有着密切的关系，月经持续来潮≥5年而未妊娠者，易倾向发生异位症。

目前治疗子宫内膜异位症伤害最小的方法

海扶®高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗是利用超声波能穿透人体组织而对人体组织无损伤；同时超声波经过换能器（类似于凸透镜）后能够在体内聚焦，这个焦点的温度能达到60-100℃，从而杀灭病灶组织（其基本原理和太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似），是目前治疗子宫内膜异位症伤害最小的方法。

子宫内膜异位症为什么有的痛经有的不痛经？

子宫内膜异位症的形成：本来子宫内膜是长在子宫内的，但是有些却长在子宫外面，所以就形成子宫内膜异位。

有子宫内膜异位症的话，最主要的症状是：

1.痛经，因为月经的形成就是子宫内膜脱落，而子宫内膜异位，则脱落就会不正常，月经也会不正常，首先体现出来的就是痛经，而这个不痛经，那就很有可能存在其他症状，这种痛经一般是继发性的。

2.继发性不孕，因为子宫内膜异位引起的排卵紊乱。

3.月经不调，月经经血量大，月经不规律。

4.性交疼痛，这就会让患者拒绝性生活，性冷淡，从而增加不孕的机率。

5.引起排便痛、腹痛或腹泻等肠道症状，甚至有严重的会引起便秘、便血等。

子宫内膜异位症所引起的病症有很多很多种，所以一定要配合医生积极治疗，因为这些不适不管哪项都是对身体的一种煎熬。

我还是那个喜欢研究女性健康的凌志姐姐。

子宫内膜异位症患者做试管成功的多吧？

影响子宫内膜异位症患者试管婴儿（IVF-ET ） 结局的相关因素有以下几点：

1. CA125越高妊娠率越低

专家在研究了51 例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者，阴道超声介入穿刺治疗，通过 IVF-ET 助孕 28 例临床妊娠，成功率 54.9%；8 例复发，复发率 15.7%。

2. 手术剥除能改善第二代试管婴儿助孕结局吗？

通过分析238 例试管婴儿助孕治疗的新鲜周期患者，分为非手术组、手术组、输卵管因素不孕组。输卵管组临床妊娠比率明显高于非手术组。非手术组单侧巧克力囊肿患者 54 例，非巧克力囊肿侧的平均获卵数明显高于巧克力囊肿侧。

3. 不同治疗方案 试管婴儿成功率不同

专家分析 2010 年 1 月至 2015 年 1 月，在四川省人民医院诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕并接受 IVF-ET 助孕的患者 160 例。根据 IVF-ET 前对子宫内膜异位囊肿治疗方式的不同，将其单盲随机分为手术组 80 例（开腹组和腹腔镜组）与穿刺组 80 例，另选 80 例单纯输卵管因素导致不孕行 IVF-ET 助孕者为对照组。

所有患者均采用改良超长方案，术后立即注射长效促性腺激素释放激素类似物治疗 1～2 个周期，每个周期 28 天，在末次长效 GnRH-a 注射后至少 28 天后给予促性腺激素启动。

最后得出结论普通的超长方案一直以来在子宫内膜异位症使用较多而且有效，但超长方案临床应用中有部分患者出现对垂体的过度抑制，特别是卵巢储备比较低的患者，出现卵巢反应不良，卵母细胞胞浆与胞核发育不同步，Gn 用量大，时间长，花费高，黄体功能不足，直接影响 IVF-ET 的结局。

如何让卵巢子宫内膜异位症女性更好孕？

研究表明采用长效 GnRH-a 黄体中期降调节方案，有助于增加取卵数量和胚胎着床成功率。通过此方法的使用在改善临床妊娠率的同时，能有效减少降调周期取消。

卵巢子宫内膜异位症患者具有卵巢巧克力囊肿剥除后容易复发的特点，对这类患者的临床处理比较棘手，再次手术势必损伤卵巢的储备功能，可能并发卵巢低反应甚至卵巢早衰，影响 IVF-ET 的结局。目前已不推荐不孕患者对复发性卵巢子宫内膜异位症再次手术治疗。

复发性卵巢子宫内膜异位如何助孕？

同归对首次手术后的卵巢子宫内膜异位症女性研究得出，术后期待时间 9～75 个月，术后不育时间平均 29 个月。

最后综合分析得出：术后复发的卵巢 EMS 囊肿不孕妇女，在 3 个月垂体降调后行 IVF，有较好疗效。长时间垂体降调后使用短方案卵巢刺激，由于时间短、费用低，可作为首选。

所以医学专家认为：对于有生育需求的女性，患上子宫内膜异位症不推荐做手术，因为极易复发还容易影响卵巢功能。而子宫内膜异位女性更推荐的助孕手段还应当考虑试管婴儿，当然应当在医生的指导下制定最佳的降调方案。

子宫内膜异位症影响生育吗？

正常的子宫内膜覆盖在子宫腔的内表面，分为基底层和功能层，基底层无生长功能，每个月不脱落，而功能层每个月随着月经周期体内激素的变化而生发，脱落，再生长，子宫内膜基底层、功能层的功能特征可以分别类比为韭菜根和韭菜叶。

具有活性的子宫内膜异位在子宫腔以外的部位，称为子宫内膜异位症。经过多年临床和研究文献报道，子宫内膜异位症是影响生育的。主要有以下原因：1.子宫内膜异位症会导致盆腔内环境紊乱，可能会造成免疫性不孕，除此之外，异位的内膜每个月出血，会造成盆腔内器官，组织的粘连，若影响到了输卵管，可能会造成输卵管内腔不通畅或通而不畅或输卵管活动度不好，输送或捕捉卵子的能力下降。2.若内膜异位到卵巢，每个月有活性的内膜的功能层都会脱落出血，久而久之，卵巢内会积存大量的陈旧性血液，改变卵巢内卵子的生存环境，不仅影响到卵子的生长质量，还影响了卵子的排出。从而影响生育功能。3.若子宫内膜异位到输卵管，在运送受精卵的时候，受精卵会扎根在异位的子宫内膜上，而输卵管的肌层薄，不适宜受精卵的生长，发育，随着受精卵的生长，会导致异位妊娠流产或破裂等不良妊娠结局。

综上所述，子宫内膜异位症会影响生育，患此病的育龄期的女性应及早就诊。

本期答主：栗建邦，医学硕士

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子宫内膜异位症该怎么治疗？

第一：子宫内膜异位症治疗——GnRHa治疗（打针治疗）须知：

1.GnRHa制剂通过抑制卵巢功能控制病灶活性、缓解症状。

2.用药时间：首次用药通常在月经周期的1-5天开始（任何一天）（或遵医嘱开始应用），以后每4周一次。通常的疗程为3-6个月，根据病情可在医生指导下增减用药疗程或延长用药间隔时间。

3.用药方法：

博恩诺康，3.75 mg，腹壁皮下注射；抑那通，3.75 mg，上臂皮下注射；

达菲林，3.75 mg，臀部肌肉注射； 诺雷得，3.6mg，腹壁皮下注射。

4.用药第1个月内，大部分人可能出现不规则出血现象，如出血量不多，无急性腹痛等症状，不必紧张，为药物治疗反应的初始效应。打第一针期间通常需要避孕。通常第二个月不规则出血会消失并开始出现闭经。用药期间常见的副作用为潮热、出汗、情绪波动等，长时间应用部分人会出现阴道干涩、失眠、骨骼疼痛等，可辅助药物调整。

5.停药后平均3个月左右出现第一次月经，但有个体差异。停药后3个月仍无月经来潮，建议就诊。

6.联合用药：GnRHa治疗期间建议同时服用钙片及植物性神经调节剂（如莉芙敏）来缓解副作用，必要时使用激素反向添加治疗。

第二：子宫内膜异位症治疗——口服避孕药（COCs）治疗须知：

口服避孕药除能有效避孕外，还可调节月经周期，缓解痛经，减少内异症复发。

常用的COCs:

注意事项：

1、如果发现漏服，尽早补上，然后继续按原计划服用下一片药。

2、在最初服药的三个周期内，可能有药物相关的“突破性出血”，通常量不多，无明显规律性。

3、通常在服药之后会出现月经量减少，属于正常现象，极少数患者可能出现闭经情况，如果能确认是规律按时服药，意外妊娠的可能性很小，停药后月经也很快会恢复，不用担心。

4、COCs的绝对禁忌证包括如下：

(1)真性血管性头痛和存在卒中高危因素（年长、吸烟、高血压）

(2)有过血栓病史或正在患血栓性疾病的

(3)严重肝肾功能不全

(4)已知或怀疑生殖道恶性肿瘤或乳腺癌

(5)已知或怀疑妊娠

第三：子宫内膜异位症治疗——曼月乐治疗须知：

1.曼月乐环是一种带有高效孕激素的宫内节育器，主要作用为局部缓释孕激素，可显著减少阴道出血、缓解痛经。

2.主要不良反应为阴道点滴出血，持续时间因人而异，亦可有月经稀发、闭经以及白带增多等反应。

3.一般可带五年，但受子宫大小、病灶情况及患者自身因素影响，续带时间可能缩短；

4.建议每3-6个月复查一次，如症状缓解明显，副反应轻，可延长随诊时间。

子宫内膜异位症对生孩子有影响吗？

子宫内膜异位症是由于子宫内膜生长在宫腔以外的地方，和在位内膜一样有周期性出血，形成盆腔内膜异位病灶、卵巢巧克力囊肿、骶韧带结节或者子宫腺肌病。

子宫内膜异位症表现为痛经渐进性加重、性交痛、月经增多、排便困难、不孕等。

（不断加重的痛经）

子宫内膜异位症诊断的金标准是腹腔镜检查。其他辅助检查包括妇科超声、盆腔磁共振和血清CA125检测。

子宫内膜异位症中有40%-60%的患者有不孕，而不孕之中有25%-40%的是由于子宫内膜异位症引起，两者关系密切！

子宫内膜异位症引起不孕的原因，主要是由于子宫内膜异位症引起输卵管和卵巢周围粘连、输卵管扭曲或者管腔阻塞。

除此之外，盆腔微环境改变、卵巢内分泌功能异常和子宫内膜局部免疫功能异常，也可能参与了子宫内膜异位症引起不孕的发生。

子宫内膜异位症者并非百分百不孕，因此应当积极试孕，如果试孕一年（＞35岁者半年）仍未怀孕，应当积极求助妇产科医生，进行手术治疗或者药物治疗。

目前临床较常用的术后辅助用药是GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）。子宫内膜异位症积极治疗后半年内是怀孕的黄金时间。

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子宫内膜异位症患者还可以生宝宝吗？

虽然很多不孕症的女性是因为子宫内膜异位症，但是并不是所有的子宫内膜异位症患者都是无法怀孕的。

首先我们来明确子宫内膜异位症的概念，子宫内膜异位症是由于子宫内膜在其他部位生长、侵袭而造成的一系列症状。例如侵入子宫肌层形成子宫腺肌病，侵入卵巢形成卵巢巧克力囊肿，侵入宫骶韧带形成宫骶韧带结节等等，虽然它是一个良性疾病，但却有恶性肿瘤的侵袭性，它的恶变率低于百分之一。

患有子宫内膜异位症的女性，由于免疫异常、形成黏连等原因，可能使受孕的难度大于其他正常的女性，但并非完全没有受孕机会，多数子宫内膜异位症的患者，在经过治疗后，是可以受孕的。

子宫内膜异位症的诊断方法，有B超、血清ca125（升高但一般低于200）、妇科检查等等，但是这些都只能作为辅助诊断方法，无法百分百确诊，它诊断的金标准是腹腔镜检查。

腹腔镜检查是一种妇科微创检查方法，一般在肚子上打2到3个洞（小拇指那么大，肚脐上的食指大），放入镜头和检查器械，对盆腹腔进行彻底的检查，如果有内异症结节或者病灶的话是显而易见的，可以在直视下进行电电灼治疗，如果存在输卵管黏连的话，还可进行黏连分解，对后续的受孕有一定的好处。

（伤口长好后就没这么明显了，这是刚手术完的）

如果腹腔镜检查明确为子宫内膜异位症的话，术后可以注射Gnrha进行治疗，根据病情的严重程度决定注射几针，在术后的半年内是受孕的黄金时期，一般受孕率会大大提升。

如果能成功受孕的话，怀孕的过程也是对子宫内膜异位症的一种治疗，因为在孕期孕激素大大提升，对子宫内膜异位症病灶有一定的消减作用。

最后想跟想要宝宝的女性说，天无绝人之路，要对自己怀有信心，祝好孕！
（我们家的五胞胎，孕气和你分享~）

牛皮癣的病因有哪些？

（问答编号2017-04-34）我是耳科赵医生，“牛皮癣”，在医学上称呼为银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病，在各个年龄多都可出现，青壮年居多。颜面部、四肢及躯干等身体各部位都可以出现，外观也不相同，皮肤红斑、鳞屑最为常见。此病治疗棘手，且容易复发，属于皮肤科几大知名顽疾之一。银屑病的病因复杂，不同的人可能完全不同，目前认为银屑病和遗传、细菌感染、外伤、不良生活习惯等诸多因素有关。而其中的细菌感染因素可能会和扁桃体炎有关。

这个说法并不是今天才有，早在一百年前就有医生报道了六例和扁桃体炎有关的银屑病病例，第一次提出了某些类型银屑病发病可能和扁桃体炎症有关，目前医学上对银屑病和扁桃体炎之间的观点大致如下：

1链球菌（扁桃体炎的常见致病菌）可以导致人体出现扁桃体炎症，也可以刺激人体出现自身免疫异常，出现皮肤的损害。

2如果确认扁桃体确实有反复炎症发作，并且银屑病的出现能大致和扁桃体炎的出现吻合，可以考虑做扁桃体切除手术。

3已经有病例报道显示在切除扁桃体，后部分顽固不愈的银屑病患者症状减轻，甚至完全消失（注意，是部分，不是所有病例）。

我自己也做过几例有银屑病的扁桃体切除手术，患者术后确实出现了银屑病减轻表现，希望通过此问答给那些长期受银屑病困扰的朋友一个解决问题的方案。

扁桃体切除

银屑病的治疗很复杂，切除扁桃体只是其中之一，并非适用于所有患者。是否采用这种治疗方案，最好是由皮肤科医生和耳鼻喉科医生共同协商确认。