哮喘的起因是什么？

全世界有超过3亿人患有气喘，每年约25万人因此去世，哮喘影响我们的呼吸系统，特别是较细小的气道，在另外一个回答-人为什么会呼吸-里提到，肺并不是一个大气球哦，它更像是海绵，里面存在着各种管路，如支气管和细支气管，这些是气道内壁有一层黏膜它们被一层平滑肌所包围，哮喘的患者的气道因长期发炎，这使他们对某些诱发因子高度敏感，这些诱发因子包括香烟味花粉，灰尘，香水味，运动，寒冷天气，压力甚至是普通感冒等；当哮喘患者接触这些因子，会造成哮喘发作或是恶化。

一开始会咳嗽或是喘鸣声接着，你感到胸闷；呼吸速度变快，且呼吸变浅，这让你感到喘不过气，这些是哮喘发作时的典型症状。

那这些日常因素如何导致气喘发作呢？

目前我们知道基因和环境因素会共同导致气喘发作并且在幼儿时期就有潜在影响。

当气喘患者接触到诱发因子时，肺里包围着小气道的平滑肌，会开始收缩，变得更加狭窄；同时，诱发因子会加剧发炎，气道黏膜变得更加肿胀，分泌更多黏液。

在一般情况下，黏液可用来捕捉或清除小颗粒；例如花粉和灰尘，但是哮喘发作时；它会堵住狭窄的气道使得呼吸变得更加困难，这就导致了哮喘发作时的症状。好比一个管道变得越来越狭窄，然后其中又有水在流，自然留个气体的空间就很少了，空气就很难流通。

那发作的再严重些呢？

随着气道的收缩，空气经过狭窄空间时所发出的声音～～呼呼呼

这些症状会让人喘不过气，不过与直觉相反，哮喘发作时，发炎症状会让呼气变得比吸气更困难，久而久之，会导致肺里的空气过量，这现象称为过度充气

肺里的大量空气会迫使身体更努力吸气和吐气；像个膨胀的球越来越大。

久而久之，这会导致输送到身体各器官和组织的氧气变少，有时候，严重的哮喘在来不及治疗的情况下，身体就会开始缺氧，无法继续维持身体的正常工作，最终导致缺氧死亡。

那可以预防令人不适，且有潜在生命威胁的哮喘发作吗？

特别是哮喘患者方法之一是减少接触过敏原，可惜的是，我们无法预知生活的世界

也不可能一直不接触到过敏原。

雾化吸入目前是可以治疗哮喘的主要方法，吸入药物帮助哮喘患者控制和预防气喘发作。雾化器器将药物运送到受侵袭的气道，利用液体喷雾或细粉从根本上去解决问题

吸入药物有两种：一种是缓解性药物，它可以直接缓解症状使支气管紧张的肌肉放松，

让气道变得通畅使更多的空气能出入肺部；另一种药物是预防性药物，可以达到长期治疗的作用，可以减轻气道的敏感性和发炎症状，从而使哮喘得以控制。

反复发作的哮喘患者如未及时治疗及预防，可能会使得后果很严重，因为慢性炎症会导致肺部瘢痕形成。

哮喘能根治吗？

我在头条这里已经实名认证，我在这个问答下面跟大家说:哮喘目前不能根治，如果某个医生跟你说他能根治哮喘，99%他是骗子，0.99%他是无知，剩下的0.01%他是真的能根治哮喘，他可能获得诺贝尔奖，但他不爱慕这个虚荣，所以没有向世界公开他的成果。

在我们还没有找到这个0.01%的时候，我们所有哮喘患者（中国目前有3000万哮喘患者）都要积极控制哮喘。因为哮喘的本质是气道内炎症，气道内反复的炎症刺激，会导致支气管平滑肌痉挛、收缩，表现为就是喘息发作、呼吸困难，要想治疗哮喘，就是要控制气道内炎症。

目前控制气道内炎症效果最好的药物是糖皮质激素，首选吸入型的糖皮质激素，比如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等等，这些药物医院、药店都有的。第二抗炎有效的就是白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠（比如顺尔宁）、扎鲁司特等等。有时吸入激素和顺尔宁联合使用，可以降低吸入激素的剂量，毕竟大家还是担心激素的不良反应。而孟鲁司特钠的不良反应相对轻微。

除了抗炎治疗，我们还要对症治疗，哮喘患者不就是喘息为主么？那么我们就是用平喘的药物。平喘药很多，目前用得最多的是β2受体激动剂，短效、速效的有沙丁胺醇、特布他林，长效的有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗等，但是哮喘患者不能单纯使用长效的β2受体激动剂，也就是不能单独使用沙美特罗、福莫特罗，必须要与吸入激素一起使用，所以目前医院给大家用的舒利迭（沙美特罗氟替卡松粉吸入剂）、信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）都是复方制剂，都是包含了吸入激素和长效β2受体激动剂的。

此外平喘治疗还有氨茶碱、茶碱缓释片等，这药物便宜，而且是老药，但是疗效比上述平喘药稍微差一些，而且只有口服的，没有雾化吸入的，所以不良反应相对较大，如果静脉用氨茶碱，一定要采取合适的剂量，否则容易中毒。

总的来说，哮喘治疗就那么多药物。哮喘的治疗原则有两点：

1、平时没发作时（慢性期），坚持每天使用控制性药物（主要就是抗炎药物）。

2、哮喘急性发作时，使用速效、短效平喘药（比如沙丁胺醇气雾剂）。

举个例子，一个40岁的哮喘患者，去年总共有5次哮喘急性发作，每次发作都气喘厉害，有时候能自己慢慢好转，有时候必须要吸入沙丁胺醇气雾剂才能缓过来。对于这样的一个病人，我们给他的合理的方案应该是这样的：

1、选择舒利迭（或者信必可都保）一天两次，坚持使用，天天都要使用；

2、随身携带沙丁胺醇气雾剂，一旦有哮喘发作，迅速吸入沙丁胺醇气雾剂。

3个月后，如果病情明显稳定，没有任何发作，就可以尝试降低药物剂量。如果还是稳定，继续降低剂量。直到最低有效剂量长期维持。最后才考虑停药的问题。但是停药可能会复发。因为我们还不能根治哮喘。虽然不能根治，但是通过上述治疗，绝大多数哮喘患者都能满意控制病情，不让哮喘发作，一样可以运动、生活、学习、工作等。

肺癌的病因有哪些？

肺癌的病因都有哪些？

癌细胞是自身细胞在内外部环境共同刺激下，于增殖过程中出现基因突变的异类。在正常情况下，我们体内几乎每天都会出现少量癌细胞，但会及时被免疫系统清除。一旦刺激因素过多导致癌细胞产生量过多或免疫系统功能减弱，这些癌细胞的数量便会超过免疫系统清除的速度，逐渐形成气候。

当正常的肺细胞受多种因素的影响，发生基因突变，导致原本会“自动衰老死亡”的肺细胞变得“长生不死”，并且生长迅速，长成细胞团块（肿瘤）。

总的来看，以下人群最容易患肺癌：

• 吸烟者。吸烟是导致肺癌的最主要病因，此外二手烟也会增加肺癌的发病风险。
  

• 长期从事烹饪工作的厨师、家庭妇女，他们会吸入更多致癌物。
  

• 长期接触石棉的工作人员，石棉曾经被广泛用于建筑材料和产品中，如果吸入石棉，纤维会在肺部深处积聚，可能会引发肺癌。

• 长期从事家装行业，接触氡气的装修工人。长期在有氡的室内待着也可能让人得肺癌，而氡的主要来源是建筑材料，比如地板或墙壁的裂缝。

• 生活在空气污染严重地区的人。已证实PM2.5颗粒可以导致肺癌发生。
  

• 长期接触电离辐射的人，如放射线。
  

• 酗酒者。
  

• 有家族肺癌遗传病史的，肺细胞基因易突变。
  

肺癌高危人群应该如何筛查？

上述肺癌高危人群建议每年进行一次肺癌筛查。尤其是55岁-74岁、有肺癌家族史、有长期吸烟史，吸烟指数30包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），并且正在吸烟或戒烟少于15年，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或长期的其他职业暴露史（石棉、铍、铀或氡）等。

在以往，肺癌筛查方案多采用低剂量螺旋CT（LDCT）、胸部常规CT或胸部X线检查这三种检查手段中的一种，并联合传统的痰细胞学检查。但目前推荐仅采用低剂量螺旋CT初筛，建议高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。LDCT产生足够质量的图像，可以检测到许多肺部疾病和异常，使用比标准胸部CT扫描少90%的电离辐射。

若发现肺部阴影或结节等，再进一步根据具体情况进行处理。比如定期随访，或进一步PET-CT检查，或必要时取活检病理确诊。

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哮喘药物的副作用是什么？

哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞）和结构细胞（如平滑肌细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分参与的慢性气道炎症。此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生。那么治疗支气管哮喘的药物有哪些呢？

第一：治疗支气管哮喘的药物有哪些？

1.糖皮质激素。如：布地奈德。

2.β2受体激动剂

2.1短效β2受体激动剂。如：沙丁胺醇。

2.2长效β2受体激动剂。如：沙美特罗。

3.白三烯调节剂。如：孟鲁司特。

4.茶碱类药物。如：氨茶碱。

5.抗胆碱药物。如：异丙托溴铵。

第二：它们的副作用分别是什么？

1.吸入性布地奈德的常见不良反应有发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管炎和头痛。

2.1沙丁胺醇的常见不良反应有震颤、头痛等。

2.2沙美特罗的常见不良反应有头痛、肌肉痉挛、关节痛、声嘶、发音困难等。

3.孟鲁司特常见的不良反应有呼吸道感染、出血倾向增加、眩晕、嗜睡等。

4.氨茶碱常见的不良反应有恶心、呕吐、易激动、失眠等。

5.异丙托溴铵常见的不良反应有头痛、恶心和口干。

总结：

其实，这些药物的副作用很多。不过，药物的副作用大都是耐受的。另外，也别觉得药物有副作用就拒绝服用，关键在于利弊。同时，在服药期间出现了一些异常情况，要注意警惕。不论这种异常情况是否是说明书上有的不良反应。

参考资料：

1.吸入性布地奈德药品说明书

2.硫酸沙丁胺醇粉雾剂药品说明书

3.沙美特罗替卡松粉吸入剂药品说明书

4.孟鲁司特钠片药品说明书

5.氨茶碱缓释片药品说明书

6.吸入用异丙托溴铵药品说明书

好了，以上就是我个人的看法，希望对您有所帮助。

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声明：本文只作为科普宣传，不作为疾病诊断和用药依据。如果有相关问题，请到当地知名医院就诊。

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怎么预防哮喘的发作？

您好，我回答过哮喘方。

哮喘有哪些需要注意的？

哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。引发哮喘的因素主要有两种1.遗传性因素 2.吸入变应原，导致哮喘。其主要又包括室内变应原，比如屋螨等 还有职业变应原谷物粉，面粉，木材等等，由于长期的接触，导致呼吸道敏感性变强导致的哮喘。 第三，一些药物及食品的添加剂。哮喘急性发作是比较严重，呼吸困难，导致窒息不是不可能，这也是为什么一般哮喘的人一般都会携带治疗哮喘喷雾剂，在关键的时候可以救命的。那么在平时生活中，哮喘人群应该注意什么呢？主要有以下几点要注意的。

1.多饮食蔬菜水果，比如胡萝卜，补充多种维生素，提高免疫力，有助于哮喘的防治。含钙食物也是可以增强支气管的抗过敏性的。所以在饮食的时候可以吃一些含钙食物，但是这里不建议直接喝牛奶。因为牛奶容易诱发哮喘。平时要忌食蛋，牛奶，虾，蟹，香菜等易诱发哮喘的食物。哮喘人群适当的多喝些热水是有好处的，它可以稀释痰液，有助于痰的排出，不至于让患者呼吸困难，缺氧。而且哮喘患者发作时候本来就是用口呼吸，出汗，饮食少，水分流失比较大。水是生命之源，所以患者多喝热水是有必要的。

2.哮喘由于每次发作的时候，会导致呼吸困难，缺氧，会影响食欲的。进食量减少。所以哮喘人员要注意营养的补充，建议高蛋白饮食，补充碳水化合物，但是要控制脂肪的摄入量。避免肥胖。因为肥胖哮喘发作带来的呼吸困难更加严重，危险性越大。补充蛋白质为了提高免疫力，避免一些由于免疫力低下，而导致的呼吸道感染，而诱发哮喘。比如感冒咳嗽。

3.发作的时候，要避免吃硬的东西。要给与软饭或者粥食用，避免卡住或者返流。因为发作的时间段内患者情况比较特殊。

4.不吃产气的东西包括食物，还有一些人工产气的一些饮料，最主要的是碳酸饮料，食物比如豆类。尽量不要喝冷饮这些过于冷的东西，不要吃辛辣等刺激性大的东西。

5.不要抽烟，喝酒。烟雾是诱发哮喘的重要因素，也要避免被动吸烟。平时不要去哪种空气环境差的，比如灰尘大，雾霾严重的时候少出门。出门也可以佩戴口罩的

。

最后提醒如果患者发作频率比较大的，特别急性期还是应该随身携带治疗哮喘的喷雾剂的。关键的时候救命药。目前主要是硫酸沙丁胺醇喷雾剂。

哮喘的症状有哪些？

病多因，为外界或机体内存在的变应所引起的变态反应性疾病。变应原分为二类，1，外源性，花粉，尘土，蛋，鱼，虾，蟹，鸭毛，橡皮，血清，疫苗等。2，内源性，体内寄生虫或慢性病灶的细菌或细菌产物。诊断1，突然发作呼吸困难，呼气延长而费力，并有烦躁不安，胸部有紧压感觉，有喘鸣，喘鸣音大时不用听诊器即可听到。诊断2，气喘为反复发作性，以夜间及清晨睡梦中发作为多，每次短则数小时，长则连续数日(气喘状态)。一般自幼年或青年时开始。诊断3，咳嗽初为干咳，发作好转时为粘稠痰液。如无继发感染，一般不发热。久病者可有肺气肿及肺原性心脏病。诊断4，体征，端坐，鼻翼搧动，面色苍白或发绀，出冷汗，呼吸困难，辅助呼吸肌参加呼吸运动。颈静脉在呼吸气时怒张，呼吸音减低，呼气延长，两肺满布干啰音。诊断5，血中白细胞计数增高，嗜酸性粒细胞亦增加。

为什么哮喘治不好？

哮喘是一种过敏性疾病，而过敏是一种体质问题，这种体质和易胖体质，怕冷体质等等一样都是很难改变的，那么这是不是意味着哮喘就不可控制或者无法预防呢，答案是否定的。

过敏说到底是一种免疫紊乱，术语叫做变态反应，我们通常所说的哮喘大部分属于I型变态反应，是由于人体短时间内接触较多过敏源引起身体中的嗜酸性粒细胞增殖并释放多种炎性介质，引起非细菌性的炎症反应，这种炎症反应可以发生在全身，发生在皮肤就是我们最常见到的风疹块，发生在胃肠道则导致腹痛，腹泻，甚至便血，发生在血液系统可能引起血小板减少性紫癜，发生在气管支气管就是哮喘。

哮喘的直接表现是气管以及各级小气管发生痉挛，患者呼吸费力并在喘气过程中发出明显的气体通过狭窄管道时发出的哨笛音，为什么会发生这样的情况呢，我们可以想一想，皮肤发生过敏时出现风疹块，那么这些风疹块如果出现在气管支气管内壁是不是瞬间就堵塞了气管支气管呢，同时嗜酸性粒细胞释放的一些炎症介质比如组胺可引起气管平滑肌的严重收缩，从而是气管痉挛，这就是哮喘发病的原因。

大部分哮喘发作来的快去的也快，这一点和皮肤的过敏是一样的，遇到过敏源时风疹块说来就来，但大部分很快就消掉了，哮喘的发作有时候出现在几个喷嚏之后，有些根本就毫无预兆，感到胸闷马上就开始喘起来。有一些治疗哮喘的药物也是效率很快的，比如短效的β受体激动剂，吸下去马上就能缓解，这个哮喘的病理机制是相关的。

从上面我们所说的哮喘发病机理也可以看出，如果想根治哮喘，要么永远不要接触过敏源，要么用药去除体内产生过敏的因素，包括嗜酸性粒细胞以及IgE抗体这个过敏抗体，前者对于一些患者是非常有效的，有人迁居到空气好，气候温暖的城市后就彻底摆脱了哮喘的困扰。右面一个思路已经有相应的药物获批上市，比如奥马珠单抗主要针对IgE，可以降低体内的IgE抗体含量，针对嗜酸性粒细胞的单克隆抗体在国外也已经上市，国内正在进行上市前的临床试验，我科目前已经开始该临床试验。

哮喘是一种严重降低患者生活质量的过敏性疾病，大部分情况下难以根治，但可以采取一些办法控制和预防哮喘的发作，起到很好的治疗作用。