血管运动性鼻炎与过敏鼻炎有什么区别？具体病因是什么？

（耳科赵医生问答编号2017-10-8）鼻炎的分类很多，血管运动性鼻炎( vasomotor rhinitis，VMＲ) 是一种非变应性、非感染性鼻炎，而过敏性鼻炎则属于变应性鼻炎，分属不同种类。血管运动性鼻炎在不同地区发病率差别很大，最高的地区可以达到 20%，大约占非变应性鼻炎的60%，这个数据要低于过敏性鼻炎。

当接触物理性因素（冷空气、突然的气温变化和潮湿等）、化学性因素（某些异味、麻醉剂和水杨酸制剂等），以及精神性因素（精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧）等刺激时，血管运动鞋鼻炎患者会出现以鼻塞、流清涕为主的临床症状，有时伴有鼻痒和打喷嚏，这些症状与过敏性鼻炎非常类似，在医疗中很容易混淆。

血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎的病因不同，过敏性鼻炎是有过敏原引发的过敏反应，而血管运动性鼻炎的发病机制尚不清楚，普遍推测是交感神经和副交感神经调节功能紊乱所致，如副交感神经系统反应性增强; 也与鼻黏膜感觉神经末梢释放神经肽 诱导的神经源性炎症有关，如SP 的释放可以导致血管通透性增加、腺体分泌亢进，甚至诱导肥大细胞脱颗粒释放组织胺，引发严重的过敏样反应; 也可以趋化嗜酸性粒细胞，后者释放嗜酸性粒细胞阳离子蛋白，破坏鼻黏膜上皮，从而加重鼻部症状。

治疗血管运动性鼻炎的药物与治疗过敏性鼻炎的药物有类似，都可以首选鼻喷激素，而抗组胺药物、抗胆碱药物、减充血剂等药物对血管运动性鼻炎的治疗效果不如过敏性鼻炎。血管运动性鼻炎缺乏短期使用后可长期控制症状的药物，这一点也与过敏性鼻炎类似。

与过敏性鼻炎在治疗方法上的主要不同是血管运动性鼻炎没有明确过敏原可脱离接触，也就没有使用脱敏治疗的方法。

过敏性荨麻疹的病因是什么？

荨麻疹估计很多人都有过，它主要是由于咱们的皮肤黏膜小血管扩张以及渗透性增加从而导致的一种局限性的水肿反应，快的话可能1,2个小时就消了，慢的大多在24小时左右，但容易反复发作，病程可能延长几天甚至是几个月，比较常见。

病因的话主要有以下几个方面：

食物:无论动物性食物还是植物性食物均可引起荨麻疹，但以动物性食物和奶制品诱发荨麻疹为 多。

化妆品：化妆品里面的一些化学成分和酒精成分也是导致荨麻疹出现的不可忽视的原因之一

花粉： 在花粉传播的季节，尤其是春季，其中的一部分会被人体皮肤吸收，吸附在皮肤表层从 而诱发荨麻疹

灰尘：空气中漂浮的灰尘包括棉纤，皮毛以及各种纤维等

这些只是个大概，具体要去正规医院做个过敏原检测，明确下自己到底对哪些东西过敏，在做针对性的避免。自身饮食放清淡些，避免饮酒，家里面不要放一些花卉之类的

磨人的荨麻疹病因是什么？

荨麻疹本质上说就是身体内在免疫功能的失调，外在各种变应原的刺激。

外在变应原包括鼻子吸进去的、嘴巴吃进去的、皮肤接触的......等等。

但人生活在这个自然环境中，不可避免的会接触到这些变应原，于是乎外出戴口罩、忌口海鲜.....等成为了荨麻疹患者人人掌握的“常识”。

当然，荨麻疹发作期间，恰当的防护措施、忌口是必要的，但我们往往忽视了我们身体内部的原因---免疫因素。

现代医学治疗荨麻疹以2代抗组胺药为主，先从一种开始，如果没效果，加到2种，或者加剂量，再没效果，就要考虑加上激素等免疫抑制剂。

免疫因素是荨麻疹发病过程中非常关键的因素，有些医生解释为免疫功能低下，其实正确的解释是免疫功能失衡：某种通路的免疫亢进，而另外一种通路的免疫低下。激素抑制了亢进的免疫，使症状得到了缓解，但也使低下的免疫更低下。

据欧洲某专业机构统计，西药治疗荨麻疹总的有效率不超过50%。

中医认识荨麻疹从阴阳理论出发，认为是阴阳失衡导致(是不是和免疫失衡有点像？)，特别是经方治疗荨麻疹更是在临床中取得了很好的疗效，有些中医的疗效可达到70%----80%。可能的理论是中药的双向调节作用，抑制了亢进的部分，提升了低下的部分，因此使患者的体质得到改善，阴阳恢复了平衡，人体得到了自愈。

中药治疗荨麻疹没有秘方，没有特效药，只有仔细的辨证，辨清患者体质，对证下药。所以我建议你要做的就是找个靠谱的中医进行治疗。

荨麻疹病因如何查找？

如果是急性荨麻疹的话，可以根据身边的事物来寻找的过敏原的，但如果是慢性荨麻疹的话，一般很难找，一方面建议及时到医院进行过敏原检查；第二可以通过日常的锻炼和补充抗过敏益生菌舒敏诺来提高免疫力。

一般来说荨麻疹常见的过敏原有：　　

1.食物类过敏原：对于人类的免疫系统来说，食品属于外来物质，因此任何食品种类在理论上都能够引发过敏反应。在日常生活通常的食品当中，最轻易引起荨 麻疹的是蛋白质类的食品，比如鱼类、奶类、豆类、和鸡蛋等;种子类食品如花生、坚果、和大豆等;此外某些蔬果也会引起过敏。　　

2.药物类过敏原：很多人一生病就会想到吃药，殊不知我们平时所吃的一些药也能引起荨麻疹。疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等都可能是引起荨麻疹的罪魁祸首。　　

3.日常用品类过敏原：很多日常用品也会引起荨麻疹，尤其是直接涂抹皮肤的肥皂、洗发精、化妆品、乳液、洗衣精、洗衣粉等化学物质都有可能是罪魁罪魁，过敏性疾病难捉摸的地方在于，以前使用过没有发生任何不适的东西，它也能够引起严重的过敏反应。　　

建议患者及早到正规的皮肤病医院接受治疗，以免因病情延误导致严重后果发生。

胃炎的病因有哪些？

胃炎的病因？

胃炎是最常见、最普通的疾病。是各种原因引起的胃黏膜的炎症。胃炎可分急性胃炎和慢性胃炎。

一、急性胃炎 由细菌、药物、毒素、腐蚀剂造成。也可由致病因子通过血液循环到达胃壁，引起胃黏膜损伤发炎。进食了被细菌污染的食物，如沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌毒素、肉毒杆菌毒素等等。几个小时后即可发生胃炎。

急性胃炎一般需卧床休息，吃流质食物或暂时禁食。呕吐腹泻严重的输液补充电解质和水。给予胃黏膜保护剂、抑酸剂治疗。细菌感染的给予抗生素治疗。吞服了强酸、强碱导致的腐蚀性胃炎可吃牛奶、蛋清保护胃黏膜。

二、慢性胃炎 主要为幽门螺杆菌致病，90%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。长期食用过冷过热过硬、辛辣食物，浓茶、咖啡、烈酒导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。

慢性胃炎治疗的药物就很多了，有保护胃黏膜的如硫糖铝片、胃膜素；有胃动力药如多潘立酮；降胃酸药如碳酸氢钠、氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑等；止痛药如阿托品、颠茄片、654-2等等。

中医中药对胃炎也有很好的疗效。

胃病关键是平时注重保养，饮食清淡，饭食宜软、温、少吃多餐，忌烟酒和刺激性食物。情绪舒缓，不要紧张急燥。

糖尿病的真正病因是什么？

这是个寻本溯源的好问题。

病理学上说，糖尿病分为一型和二型，一型糖尿病胰岛素绝对缺乏，需要从体外补充胰岛素，二型糖尿病患者胰岛功能还有一定功能，能够分泌少量胰岛素，这些患者可使用口服降糖药，或者额外补充胰岛素，来控制血糖。二型糖尿病病因不清，可能与遗传和外部环境相关，有家族倾向。

这段话，不论翻看1980版的《内科学》，还是最新的人卫第9版《病理学》，对于糖尿病的描述几乎毫无变化。

将近40年，对于现代医学治疗最基础的《病理学》，仿佛被一双无形的手牢牢抓住，动弹不得。这里我不想探究到底为什么，让我们回到主题。

当前医院确诊糖尿病的检查主要有：血常规检查、生化检查（生化全套包括：肝功能；血脂；空腹血糖；肾功能；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等）、尿常规检查、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量实验。

通常，只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。

人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等等等。

但现代医学就认定只要你血糖高，就是胰岛素出问题，而从不检查其它升糖激素，不排查其它引发血糖高的情况，单纯看血糖高就认定糖尿病的这种操作极不合理，误诊严重！

身体对血糖的调节异常精密而灵敏，上述只是一小部分激素。所以不要小看身体的主动调控，不要盲目把血糖当敌人，不要轻易把血糖高当疾病。

最重要的是，你可能根本就不是二型糖尿病却被错误归类！

糖尿病有四种类型，一型，二型，应激型和妊娠期糖尿病四种。

这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激型糖尿病，又称作特殊类型糖尿病，以前仅特指少量烧伤病人等情况，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显应激反应。大量的应激型糖尿病被错误的归入二型糖尿病，用胰岛素相对不足这个思路来治疗，盲目降糖，过度控制，大量运动，反而令血糖和身体状况恶化。

应激性糖尿病是指在严重急性应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。

应激性糖尿病属于继发性糖尿病，需要明白的是，继发性糖尿病是公认可以治愈的糖尿病！只要消除了导致血糖高的原发病因，继发性糖尿病即可随之治愈。

糖尿病可能的几种发病原因：

糖尿病患者可能是自身免疫缺陷或者病毒感染导致胰腺功能受损，胰岛素分泌绝对不足。（一型）

还是真的因为爱吃糖，吃了太多糖，导致胰岛素分泌不足而引起血糖升高？（二型）

还是因为血脂过高导致细胞表面的胰岛素受体无法有效捕捉血糖，血糖无法及时利用，细胞、大脑需要血糖却无法满足，不得不进一步提高血糖水平？（二型合并高血脂）

或者是因为经常不吃早餐、经常工作过度、劳累过度、没有及时就餐而导致低血糖，而身体无法承受低血糖状态所造成的各种损坏，启动高血糖基因进行自动调节，以保证整个身体对糖的需要呢？（低血糖应激）

又或者因为长期应对压力，高负荷，致使身体长期处于应激状态，而导致身体对糖的需求增加，肌体正常的血糖对于这些人显得不够，必须提高血糖供应呢？（压力应激）

你觉得你最可能是哪一种类型呢？还是二型吗？

最新的糖尿病研究已经证实，持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因！当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源，一旦低血糖情况发生，身体会启动低血糖应激反应，胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。

如果紧急情况反复出现，身体会处于战备状态，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（拥有最强的升糖作用），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用来规避低血糖风险，（低血糖比高血糖危险的多，短期的低血糖就会有致命损害）导致血糖居高不下。所以，糖尿病患者一定要警惕可能发生低血糖的情况，每一次低血糖，都会使下一次应激反应更容易出现，也会使血糖储备变得更高。这就是为什么普通人血糖2.8以下才会低血糖，而糖尿病人血糖3.9就会低血糖，有的应激反应严重的人，甚至血糖降到5就会低血糖！

高血糖可能是身体规避低血糖的必要手段，是积极正面的自救措施，糖尿病患者要处理的，不只是高血糖的问题，更是低血糖的问题！

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一

英国首相特蕾莎梅，刚刚发现被误诊了糖尿病类型，说起来也是可笑可叹，但，这就是医疗诊断、治疗糖尿病的现状！

当前糖尿病群体持续增大，5%-10%的糖尿病患者为一型糖尿病，另外90--95%为二型糖尿病，在二型糖尿病中，真正胰岛素明显数量减少的患者不到15%，85%的二型糖尿病是由于胰岛素抵抗！我有理由相信，除了少数血脂高情况，更多的胰岛素抵抗情况来自应激！

庸医一提糖尿病就说胰岛素不足，胰岛素抵抗，却不理解胰岛素抵抗的原因，只是不断加大药物或胰岛素剂量用来降糖，忽略了身体的升糖激素——肾上腺素、胰高糖素的作用，这是不合理的做法。很多糖尿病患者同时伴有胰高糖素异常升高，或者称为胰高糖素血症，这其实是身体在进行主动升糖动作，在胰高糖素作用下，胰岛素必然受到抑制，增加胰岛素注射量也不能缓解病情。

应激型糖尿病只要识别并消除了应激，远离低血糖，注意改善错误的生活习惯，完全可以达到摆脱药物，血糖平稳的状态。多了解一下应激型糖尿病，不要再被错误治疗贻误健康。

关于糖尿病膳食调理，生酮饮食，应激反应等可搜索我的问答。之前疗养院指导慢病康复，全套非药物调理方法都在悟空问答，有血糖问题在留言区留言。

vista给你的全是干货！在悟空的311个回答。

近视眼的病因是什么？

很多人可能都有这样的疑问，科技都这么发达了，为什么像近视这么常见的疾病都还搞不定。而且不仅治不好，现在近视的人还越来越多了，小朋友近视的年龄还越来越早了，有些甚至幼儿园就开始戴眼镜，这到底是为什么呢？

这是因为虽然近视很常见，但是近视的发病机制却异常复杂，可以说到现在也根本没有研究清楚。目前能确定的只有，近视是基因和环境因素共同作用的结果。

从基因来看，首先近视的发病率和人种有关系，糟糕的是，我们黄种人近视发病率要比白色人种和黑色人种更高。其实，如果父母双方或者有一方近视，孩子近视的可能性也会高很多。尤其是，父母双方都高度近视，那么孩子基本都会近视。

除了基因，现在近视发病率这么高，也和环境因素关系密切。比较常见的，比如教育水平越高，城市化水平越高，近距离工作增加，都会使近视发生的可能性变大。大家有没有发现，这正是目前我们社会发展的趋势，越来越城市化，平均受教育程度越来越高，使用手机等近距离用眼时间越来越多，所以这也可以解释为什么现在越来越多的人近视。

牛皮癣的病因有哪些？

（问答编号2017-04-34）我是耳科赵医生，“牛皮癣”，在医学上称呼为银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病，在各个年龄多都可出现，青壮年居多。颜面部、四肢及躯干等身体各部位都可以出现，外观也不相同，皮肤红斑、鳞屑最为常见。此病治疗棘手，且容易复发，属于皮肤科几大知名顽疾之一。银屑病的病因复杂，不同的人可能完全不同，目前认为银屑病和遗传、细菌感染、外伤、不良生活习惯等诸多因素有关。而其中的细菌感染因素可能会和扁桃体炎有关。

这个说法并不是今天才有，早在一百年前就有医生报道了六例和扁桃体炎有关的银屑病病例，第一次提出了某些类型银屑病发病可能和扁桃体炎症有关，目前医学上对银屑病和扁桃体炎之间的观点大致如下：

1链球菌（扁桃体炎的常见致病菌）可以导致人体出现扁桃体炎症，也可以刺激人体出现自身免疫异常，出现皮肤的损害。

2如果确认扁桃体确实有反复炎症发作，并且银屑病的出现能大致和扁桃体炎的出现吻合，可以考虑做扁桃体切除手术。

3已经有病例报道显示在切除扁桃体，后部分顽固不愈的银屑病患者症状减轻，甚至完全消失（注意，是部分，不是所有病例）。

我自己也做过几例有银屑病的扁桃体切除手术，患者术后确实出现了银屑病减轻表现，希望通过此问答给那些长期受银屑病困扰的朋友一个解决问题的方案。

扁桃体切除

银屑病的治疗很复杂，切除扁桃体只是其中之一，并非适用于所有患者。是否采用这种治疗方案，最好是由皮肤科医生和耳鼻喉科医生共同协商确认。

牙疼有哪些病因？

相信很多人都有牙疼的经历，俗话说“牙疼不是病，疼起来要命”，很多人都觉得口腔问题是小问题，但是一旦牙疼起来，往往疼的茶饭不思，夜不能寐。那么你知道牙疼有哪些类型吗？牙疼是由哪些病因引起的呢？

牙疼的种类

1.龋齿牙疼

龋齿牙疼是最为常见的牙疼类型，当牙齿有龋洞时，一般会对冷热刺激比较敏感，吃甜食或者奶制品时也可能伴随牙齿刺激感发生。牙齿龋洞引起的牙疼一旦发作，就会感觉到牙齿向下钻骨一样的疼，而且这种疼痛一般在晚上加重。

2.牙周炎牙疼

牙周炎患者有可能会出现牙疼症状，一般是在牙龈出现萎缩之后出现的，但是牙周炎引起的牙疼疼痛范围不定，可能是一颗牙疼，也可能连带着两三颗牙都感觉到疼痛。通常情况下，口腔厌氧菌诱发牙周发炎、充血，从而对牙神经造成刺激，使牙齿出现酸痛的症状，吃东西咀嚼时疼痛往往加剧。

3.红肿型牙疼

红肿型牙疼又称风火牙疼，起病急骤，常见症状是上磨牙和下磨牙的牙龈红肿，一碰就疼，张口和咀嚼食物都困难，这种牙疼比较严重的情况下，患者还可能伴有淋巴结肿大、咽喉肿痛以及便秘发烧等正装，检查可见舌苔干厚、舌质鲜红，这种牙疼一般是由上火诱发牙龈急性炎症引起的。

4.神经亢奋性牙疼

神经亢奋性牙疼又叫虚火牙疼，多是由于牙神经亢奋引起的，当牙周疾病、龋齿以及牙龈炎等疾病对牙神经造成刺激，可由神经亢奋而引起牙疼。

这些疾病往往可以引起牙疼

• 急性牙髓炎
  

• 急性根尖周炎
  

• 急性牙周炎
  

• 牙周脓肿
  

• 牙本质过敏
  

• 牙尖乳头炎
  

• 干槽症
  

• 牙龈瘤
  

• 三叉神经痛