牛皮癣的病因有哪些？

（问答编号2017-04-34）我是耳科赵医生，“牛皮癣”，在医学上称呼为银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病，在各个年龄多都可出现，青壮年居多。颜面部、四肢及躯干等身体各部位都可以出现，外观也不相同，皮肤红斑、鳞屑最为常见。此病治疗棘手，且容易复发，属于皮肤科几大知名顽疾之一。银屑病的病因复杂，不同的人可能完全不同，目前认为银屑病和遗传、细菌感染、外伤、不良生活习惯等诸多因素有关。而其中的细菌感染因素可能会和扁桃体炎有关。

这个说法并不是今天才有，早在一百年前就有医生报道了六例和扁桃体炎有关的银屑病病例，第一次提出了某些类型银屑病发病可能和扁桃体炎症有关，目前医学上对银屑病和扁桃体炎之间的观点大致如下：

1链球菌（扁桃体炎的常见致病菌）可以导致人体出现扁桃体炎症，也可以刺激人体出现自身免疫异常，出现皮肤的损害。

2如果确认扁桃体确实有反复炎症发作，并且银屑病的出现能大致和扁桃体炎的出现吻合，可以考虑做扁桃体切除手术。

3已经有病例报道显示在切除扁桃体，后部分顽固不愈的银屑病患者症状减轻，甚至完全消失（注意，是部分，不是所有病例）。

我自己也做过几例有银屑病的扁桃体切除手术，患者术后确实出现了银屑病减轻表现，希望通过此问答给那些长期受银屑病困扰的朋友一个解决问题的方案。

扁桃体切除

银屑病的治疗很复杂，切除扁桃体只是其中之一，并非适用于所有患者。是否采用这种治疗方案，最好是由皮肤科医生和耳鼻喉科医生共同协商确认。

糖尿病的真正病因是什么？

这是个寻本溯源的好问题。

病理学上说，糖尿病分为一型和二型，一型糖尿病胰岛素绝对缺乏，需要从体外补充胰岛素，二型糖尿病患者胰岛功能还有一定功能，能够分泌少量胰岛素，这些患者可使用口服降糖药，或者额外补充胰岛素，来控制血糖。二型糖尿病病因不清，可能与遗传和外部环境相关，有家族倾向。

这段话，不论翻看1980版的《内科学》，还是最新的人卫第9版《病理学》，对于糖尿病的描述几乎毫无变化。

将近40年，对于现代医学治疗最基础的《病理学》，仿佛被一双无形的手牢牢抓住，动弹不得。这里我不想探究到底为什么，让我们回到主题。

当前医院确诊糖尿病的检查主要有：血常规检查、生化检查（生化全套包括：肝功能；血脂；空腹血糖；肾功能；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等）、尿常规检查、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量实验。

通常，只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。

人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等等等。

但现代医学就认定只要你血糖高，就是胰岛素出问题，而从不检查其它升糖激素，不排查其它引发血糖高的情况，单纯看血糖高就认定糖尿病的这种操作极不合理，误诊严重！

身体对血糖的调节异常精密而灵敏，上述只是一小部分激素。所以不要小看身体的主动调控，不要盲目把血糖当敌人，不要轻易把血糖高当疾病。

最重要的是，你可能根本就不是二型糖尿病却被错误归类！

糖尿病有四种类型，一型，二型，应激型和妊娠期糖尿病四种。

这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激型糖尿病，又称作特殊类型糖尿病，以前仅特指少量烧伤病人等情况，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显应激反应。大量的应激型糖尿病被错误的归入二型糖尿病，用胰岛素相对不足这个思路来治疗，盲目降糖，过度控制，大量运动，反而令血糖和身体状况恶化。

应激性糖尿病是指在严重急性应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。

应激性糖尿病属于继发性糖尿病，需要明白的是，继发性糖尿病是公认可以治愈的糖尿病！只要消除了导致血糖高的原发病因，继发性糖尿病即可随之治愈。

糖尿病可能的几种发病原因：

糖尿病患者可能是自身免疫缺陷或者病毒感染导致胰腺功能受损，胰岛素分泌绝对不足。（一型）

还是真的因为爱吃糖，吃了太多糖，导致胰岛素分泌不足而引起血糖升高？（二型）

还是因为血脂过高导致细胞表面的胰岛素受体无法有效捕捉血糖，血糖无法及时利用，细胞、大脑需要血糖却无法满足，不得不进一步提高血糖水平？（二型合并高血脂）

或者是因为经常不吃早餐、经常工作过度、劳累过度、没有及时就餐而导致低血糖，而身体无法承受低血糖状态所造成的各种损坏，启动高血糖基因进行自动调节，以保证整个身体对糖的需要呢？（低血糖应激）

又或者因为长期应对压力，高负荷，致使身体长期处于应激状态，而导致身体对糖的需求增加，肌体正常的血糖对于这些人显得不够，必须提高血糖供应呢？（压力应激）

你觉得你最可能是哪一种类型呢？还是二型吗？

最新的糖尿病研究已经证实，持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因！当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源，一旦低血糖情况发生，身体会启动低血糖应激反应，胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。

如果紧急情况反复出现，身体会处于战备状态，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（拥有最强的升糖作用），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用来规避低血糖风险，（低血糖比高血糖危险的多，短期的低血糖就会有致命损害）导致血糖居高不下。所以，糖尿病患者一定要警惕可能发生低血糖的情况，每一次低血糖，都会使下一次应激反应更容易出现，也会使血糖储备变得更高。这就是为什么普通人血糖2.8以下才会低血糖，而糖尿病人血糖3.9就会低血糖，有的应激反应严重的人，甚至血糖降到5就会低血糖！

高血糖可能是身体规避低血糖的必要手段，是积极正面的自救措施，糖尿病患者要处理的，不只是高血糖的问题，更是低血糖的问题！

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一

英国首相特蕾莎梅，刚刚发现被误诊了糖尿病类型，说起来也是可笑可叹，但，这就是医疗诊断、治疗糖尿病的现状！

当前糖尿病群体持续增大，5%-10%的糖尿病患者为一型糖尿病，另外90--95%为二型糖尿病，在二型糖尿病中，真正胰岛素明显数量减少的患者不到15%，85%的二型糖尿病是由于胰岛素抵抗！我有理由相信，除了少数血脂高情况，更多的胰岛素抵抗情况来自应激！

庸医一提糖尿病就说胰岛素不足，胰岛素抵抗，却不理解胰岛素抵抗的原因，只是不断加大药物或胰岛素剂量用来降糖，忽略了身体的升糖激素——肾上腺素、胰高糖素的作用，这是不合理的做法。很多糖尿病患者同时伴有胰高糖素异常升高，或者称为胰高糖素血症，这其实是身体在进行主动升糖动作，在胰高糖素作用下，胰岛素必然受到抑制，增加胰岛素注射量也不能缓解病情。

应激型糖尿病只要识别并消除了应激，远离低血糖，注意改善错误的生活习惯，完全可以达到摆脱药物，血糖平稳的状态。多了解一下应激型糖尿病，不要再被错误治疗贻误健康。

关于糖尿病膳食调理，生酮饮食，应激反应等可搜索我的问答。之前疗养院指导慢病康复，全套非药物调理方法都在悟空问答，有血糖问题在留言区留言。

vista给你的全是干货！在悟空的311个回答。

灰指甲的病因是什么？

灰指甲，也叫甲癣，它是由于各种原因导致甲板和甲床被皮肤癣菌感染所引起的病变，主要表现为甲变色，常见灰白色，也可表现为黄色、黑色，同时还会伴有甲板增厚，碎甲等情况的发生。

对于灰指甲，其类型有很多，如浅表型，一般没什么不舒服；也有如全甲营养不良型，还会引起甲沟炎、疼痛等症状，影响手指的精细动作。

灰指甲的发生，与个人的生活习惯密切相关。比方说，足部多汗、清洁不够、共用鞋袜，工作生活需要经常下水等都是易感因素。

另外，灰指甲的发生，与环境有也有一定的关系。在我国岭南一带，气候温暖湿润，容易滋生各种微生物，包括真菌。指趾甲的缝隙，在温暖潮湿的环境下，自然也会滋生真菌，从而造成病变。

其实，认真说起来，灰指甲是一个病灶，真菌的代谢产物可不断地引起局部甲沟甲床的炎症，甚至引起较严重的变态反应，如癣菌疹等。因此，我们要认真对待灰指甲。

一般来说，自行购买外用药，难以消灭灰指甲。建议及时就诊，接受内服药。这是因为，外用药难以渗入甲板之下，而且，指根开始重新长出新甲到甲缘位置，需要三四个月，外用药很难坚持，量的把握也比较难精准。反之，口服药疗效快，也更加简单。

你经历过灰指甲吗？留言说说是怎样一种感受。21

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得了克罗恩还能得肠结核吗？

肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是最常见的肺外结核病之一，主要由人型结核分枝杆菌引起，少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核，一般见于中青年，女性稍多于男性。

肠结核的临床表现在早期多不明显，腹痛是肠结核常见症状之一，疼痛多位于右下腹，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，还有腹部肿块，腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。腹部体征无肠穿孔，肠梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病例，除在右下腹部及脐周有压痛外，通常无其他特殊体征可通过血液检查、血液检查、结核菌素（PPD）试验、结核菌素（PPD）试验、CT检查查看是否患有肠结核。

克罗恩病的起病比较隐匿，通常无法尽快发现，患者虽然也是腹泻，但是没有脓血，里急后重感不强。

临床表现和X线钡餐表现有时可与肠结核相似，容易造成误诊，但两者仍有一些不同之处以资鉴别：

(1)肠结核多伴随其他器官结核。

(2)肠结核并发肠瘘，出血，肠壁或器官脓肿的机会比克罗恩病少。

(3)X线检查结核造成肠道的缩短比克罗恩病更明显，病变单纯累及回肠多见于克罗恩病，而仅累及盲肠则多考虑为结核。

(4)内镜检查肠结核的溃疡常呈环形，而克罗恩病的溃疡多为纵行，裂隙状溃疡及铺路石征多见于克罗恩病。

(5)组织学(最重要的鉴别)肠结核可在肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪坏死灶或结核杆菌而克罗恩病则否。

(6)抗结核治疗肠结核有效，但克罗恩病效果差。

(7)肠结核手术切除病变后的复发率比克罗恩病低，克罗恩病术后复发率在5年内一般达50%。

克罗恩病不会有癌变的可能性，严重时可以采用针对炎症性肠病的姜黄素治疗，以色列,塞浦路斯和香港的医疗中心进行的轻中度溃疡性结肠炎患者的临床试验中，姜黄素与美沙拉嗪同时服用和单独服用美沙拉嗪相比较,在诱导缓解(减少腹泻和直肠出血)与治疗肠道粘膜(内窥镜缓解)取得了更好的结果。

肺癌的病因有哪些？

肺癌的病因都有哪些？

癌细胞是自身细胞在内外部环境共同刺激下，于增殖过程中出现基因突变的异类。在正常情况下，我们体内几乎每天都会出现少量癌细胞，但会及时被免疫系统清除。一旦刺激因素过多导致癌细胞产生量过多或免疫系统功能减弱，这些癌细胞的数量便会超过免疫系统清除的速度，逐渐形成气候。

当正常的肺细胞受多种因素的影响，发生基因突变，导致原本会“自动衰老死亡”的肺细胞变得“长生不死”，并且生长迅速，长成细胞团块（肿瘤）。

总的来看，以下人群最容易患肺癌：

• 吸烟者。吸烟是导致肺癌的最主要病因，此外二手烟也会增加肺癌的发病风险。
  

• 长期从事烹饪工作的厨师、家庭妇女，他们会吸入更多致癌物。
  

• 长期接触石棉的工作人员，石棉曾经被广泛用于建筑材料和产品中，如果吸入石棉，纤维会在肺部深处积聚，可能会引发肺癌。

• 长期从事家装行业，接触氡气的装修工人。长期在有氡的室内待着也可能让人得肺癌，而氡的主要来源是建筑材料，比如地板或墙壁的裂缝。

• 生活在空气污染严重地区的人。已证实PM2.5颗粒可以导致肺癌发生。
  

• 长期接触电离辐射的人，如放射线。
  

• 酗酒者。
  

• 有家族肺癌遗传病史的，肺细胞基因易突变。
  

肺癌高危人群应该如何筛查？

上述肺癌高危人群建议每年进行一次肺癌筛查。尤其是55岁-74岁、有肺癌家族史、有长期吸烟史，吸烟指数30包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），并且正在吸烟或戒烟少于15年，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或长期的其他职业暴露史（石棉、铍、铀或氡）等。

在以往，肺癌筛查方案多采用低剂量螺旋CT（LDCT）、胸部常规CT或胸部X线检查这三种检查手段中的一种，并联合传统的痰细胞学检查。但目前推荐仅采用低剂量螺旋CT初筛，建议高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。LDCT产生足够质量的图像，可以检测到许多肺部疾病和异常，使用比标准胸部CT扫描少90%的电离辐射。

若发现肺部阴影或结节等，再进一步根据具体情况进行处理。比如定期随访，或进一步PET-CT检查，或必要时取活检病理确诊。

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面瘫的病因是什么？

（耳赵问答20180201）

在面神经出现损害后，会出现面部表情肌瘫痪，眼泪异常，味觉异常和耳后区疼痛。能导致面神经损害而出现面瘫的病因有数百种至多，日常我工作我们遇到的面瘫主要有五大类，一是BELL面瘫（找不到明确神经损害原因），二是带状疱疹病毒感染引起的HUNT综合症，三是中耳炎（胆脂瘤）的面神经损害，四是颞骨骨折导致的面神经损害，五是面神经（腮腺/内听道）肿瘤导致的面神经损害，其中BELL面瘫所占比例最高（约80%）。

银屑病的病因有哪些？

许多人听到牛皮癣就会想起满身的白皮浑身痒的情况。自皮肤上有点情况就会胡思乱想恐怕得了牛皮癣，不过这种病症这些年越来越多，而且治疗方法五花八门，除根不可能。只能通过合理的治疗后通过保养来预防。

牛皮癣这个病不传染只会有一定的几率遗传。也有很多的患者没有家族病史是因为一些原因引起的，当然，有些因素也不会想得就能得的，必须有一定诱发的条件。不过现在国际上都没有找到诱发牛皮癣的病因，现在所说的都是一些临床上见到的情况来定义。

遗传是一方面。其他的比如自身免疫原因:长期休息不好或者在工作家庭等原因压力大精神状态不好，这类的人会免疫力下降，长期这样不得牛皮癣也会有其他的病症。免疫情况还有挑食长期暴饮暴食酗酒等情况也会免疫力下降容易发病。

卫生情况:身上出现一些小疙瘩例如湿疹、荨麻疹、毛囊炎这类小病的时候很痒，下意识的去抓挠这类就容易细菌感染诱发牛皮癣，还有外伤，个人卫生不好，衣物被䄾都很脏。包括居住的环境有污染经常接触化学物品等都容易诱发。

另外感冒发烧扁桃体发炎 上火这类也可能诱发牛皮特别是到了秋冬季节如果不注意保暖和皮肤保养都有可能发病或者皮损加重。应该在这个季节注意保暖多喝水，皮肤保湿护理。

个人建议:牛皮癣是个慢性病，如果你不幸得了这个病。请在治疗的时候一定要注意是否含有激素。如果你怕得这个病就最好长期坚持锻炼身体，多吃水果多喝水。以上的诱发病因情况一定要注意。皮肤上有点痒可以用大蒜擦，千万不要抓挠。

磨人的荨麻疹病因是什么？

荨麻疹本质上说就是身体内在免疫功能的失调，外在各种变应原的刺激。

外在变应原包括鼻子吸进去的、嘴巴吃进去的、皮肤接触的......等等。

但人生活在这个自然环境中，不可避免的会接触到这些变应原，于是乎外出戴口罩、忌口海鲜.....等成为了荨麻疹患者人人掌握的“常识”。

当然，荨麻疹发作期间，恰当的防护措施、忌口是必要的，但我们往往忽视了我们身体内部的原因---免疫因素。

现代医学治疗荨麻疹以2代抗组胺药为主，先从一种开始，如果没效果，加到2种，或者加剂量，再没效果，就要考虑加上激素等免疫抑制剂。

免疫因素是荨麻疹发病过程中非常关键的因素，有些医生解释为免疫功能低下，其实正确的解释是免疫功能失衡：某种通路的免疫亢进，而另外一种通路的免疫低下。激素抑制了亢进的免疫，使症状得到了缓解，但也使低下的免疫更低下。

据欧洲某专业机构统计，西药治疗荨麻疹总的有效率不超过50%。

中医认识荨麻疹从阴阳理论出发，认为是阴阳失衡导致(是不是和免疫失衡有点像？)，特别是经方治疗荨麻疹更是在临床中取得了很好的疗效，有些中医的疗效可达到70%----80%。可能的理论是中药的双向调节作用，抑制了亢进的部分，提升了低下的部分，因此使患者的体质得到改善，阴阳恢复了平衡，人体得到了自愈。

中药治疗荨麻疹没有秘方，没有特效药，只有仔细的辨证，辨清患者体质，对证下药。所以我建议你要做的就是找个靠谱的中医进行治疗。

胃炎的病因有哪些？

胃炎的病因？

胃炎是最常见、最普通的疾病。是各种原因引起的胃黏膜的炎症。胃炎可分急性胃炎和慢性胃炎。

一、急性胃炎 由细菌、药物、毒素、腐蚀剂造成。也可由致病因子通过血液循环到达胃壁，引起胃黏膜损伤发炎。进食了被细菌污染的食物，如沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌毒素、肉毒杆菌毒素等等。几个小时后即可发生胃炎。

急性胃炎一般需卧床休息，吃流质食物或暂时禁食。呕吐腹泻严重的输液补充电解质和水。给予胃黏膜保护剂、抑酸剂治疗。细菌感染的给予抗生素治疗。吞服了强酸、强碱导致的腐蚀性胃炎可吃牛奶、蛋清保护胃黏膜。

二、慢性胃炎 主要为幽门螺杆菌致病，90%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。长期食用过冷过热过硬、辛辣食物，浓茶、咖啡、烈酒导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。

慢性胃炎治疗的药物就很多了，有保护胃黏膜的如硫糖铝片、胃膜素；有胃动力药如多潘立酮；降胃酸药如碳酸氢钠、氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑等；止痛药如阿托品、颠茄片、654-2等等。

中医中药对胃炎也有很好的疗效。

胃病关键是平时注重保养，饮食清淡，饭食宜软、温、少吃多餐，忌烟酒和刺激性食物。情绪舒缓，不要紧张急燥。

人工荨麻疹的病因？

1.内在因素：具有过敏体质，引起皮肤划痕症最常见的过敏原是药物，尤其是青霉素、血清类制剂，还有细菌，真菌，植物性蛋白质、动物性蛋白质等

2.外在因素：包括饮食、收入物、气候、接触过敏物因素等…

3.感染：病毒,细菌,真菌,寄生虫…

4.食物：如海鲜,蛋类,奶类最常见,其次是肉类和某些植物性食品（如草莓,可可,番茄,）另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物，蛋白秀未消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹

5.药物：可分为两类：一类是可形成抗原的药物，另一类：为组胺释放剂

6.吸入物：花粉，灰尘，动物皮屑，烟雾，羽毛，真菌孢子，挥发性化学品（如甲醛，丙烯醛，除虫菊，化妆品等）和其他空气传播的过敏原等

7.内脏和全身性疾病：如风湿热,类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，恶性肿瘤，甲亢，高脂血症，内分泌改变（月经，妊娠，绝经），传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎，肾炎，糖尿病等

这种小病一抓可能会引全身麻疹，小孩子时有发麻疹时尽快让其发完，还有在母体本身具有湿风类会通过母乳传给小孩，会引起小孩燥热性会抓痒，注意保持空气新鲜和平和

我可能有一点类风湿，如果那里受伤，水会积在哪里引起筋痛，一般有下雨天时候会感觉到，详细要问皮肤科医生，还是自己到书店查资料