医保门诊报销最多能报多少？

报销待遇，不仅包括住院报销待遇，还包括门诊报销待遇。

据介绍，门诊报销医疗费的比例分别是，

1000元以下的，报销35% ；

1000元到5000元的部分，报销45%；

5000元至10000元部分，报销55%；

10000元以上部分，报销65%。

报销比例是与厦门未成年人医保报销比例相同的。

需要注意的是，可报销医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，当年7月到次年6月30日为一个医疗保险年度。

需要注意的事项是，门诊单张票据金额为1000元以下（含1000元）的，或者住院单张票据金额在4000元以下（含4000元）的，是到各区社保中心办理报销的；单张票据超过上述金额的，就必须到市社保中心办理报销。

另外，当年度发生的医疗费用，必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内（即12月31日前）结算完毕。

1、参保人属转外就医的，须事前按《厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法》办理"转外就医"审批手续（如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续），就医终结后，凭附表中所列材料到社保经办机构审核结算；同次转外住院因病情确需延期的，须在期满之日起7天内携转入医院出具的病情近况治疗证明、到市社会保险管理中心办理延期手续。 　

2、参保人属异地安置、异地居住、异地工作的，须事前按《关于在异地工作、居住的医保参保人员实施报备工作的通知》办理"异地报备"审批手续；已办理异地报备的参保人需转外就医的，须由报备的三级医院出具转外建议书并加盖公章。 　

3、参保人外地出差、探亲、旅游期间因急性病产生的医疗费用，须提供单位或社区出具的证明并加盖公章。 　

4、在异地住院期间需进行所在医院以外的他院检查和治疗时，须经所在医院的科、院两级书面审批，此审批件作为报销凭据之一。 　

5、异地分娩须符合计划生育政策并提供单位产假证明。

6、灵活就业等个人参保人员因就业而长期居住外地：超过6个月的，由个人申请报备后按异地工作人员管理；若外出工作时限小于6个月的，仅限于急诊费用的报销和慢性病的门诊维持医疗，除需提供外地的工作证明材料外，后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历。

7、未办转外就医（异地报备）手续的异地医疗费： 　

（1）属于恶性肿瘤病例治疗方案疗程内的化疗放疗及定期复查，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供原转外就医医院开具的后续化疗放疗治疗方案及疗程证明； 　

（2）在厦住院期间无人照顾，确需投靠直系亲属，并在当地医保定点医疗机构住院就医的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供当地居委会开具的直系亲属关系证明； 　 （3）在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持医疗，申请报销时，须提供除简明表中所列的材料之外，前者提供外出学习通知书、后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历； 　

（4）参保人对政策不了解，其疾病又确需转外住院医疗，且是第一次未办转外就医手续的； 　 （5）虽已办转外就医手续，属于超转外医疗期限而无延期医疗证明的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供原转外就医医院开具的延期治疗证明； 　

（6）参保人对政策不了解，转外医疗后自行转入当地其它同级或上级定点医疗机构医疗，又属第一次的； 　 属上述情况者，参保人在申请报销时，均须提交书面的申请报告和相关情况说明材料。 　

8、参保人属抢救的急诊、经确认属社保卡损坏或挂失期间发生的门诊医疗费用凭病历和费用清单报销。医保年度停机结算和医保计算机系统故障期间发生的门诊医疗费用须由院方备书证明并签章。 　

9、参保人因交通事故发生的先由个人垫付的医疗费用，至医疗终结后，持交警部门出具的责任认定书，凭简明表中"本地门诊"、"本地住院"所列材料，提交社保经办机构审核报销，医保基金支付比例以参保人责任比例为准。 　

10、参保人非本人责任而被他人伤害所发生的，或交通事故中本人无责，但肇事者（或伤害人）逃逸无法追究责任且时间超过一年的医疗费用，被伤害的参保人须写出申请报销的"情况说明"书，还须提交简明表中"本地住院"所列材料和公安机关的结案材料或证明材料由经办机构审核。 　

11、参保人员在本市医保定点医疗机构门诊就医，当月就诊次数超20次的，须提供完整的门诊病历记录，次月起统一报销。 　

12、参保人员在本市医保定点医疗机构住院期间，需要到本市其它医保定点医疗机构进行医保范围内的检查、治疗和配药时，必须经所住医疗机构书面审批，发生的医疗费用由参保人员垫付，在出院结算时由所住院医疗机构报销，并纳入此次住院总医疗费用中。

在医院门诊看病用的是医保，该如何报销医药费呢？

门诊医保，每月社保局定时打在社保卡上，费用大概根据交费多少，工龄，年龄，事业单位和企业单位每月就几十块钱，用完就没有了，不在报销多少。身体健康的人，门诊无花费，可以越存越多，一般公务员要高些，公务员每月社保卡费用外，单位另加约3百左右医疗费发给个人，公务员每年另有万元以上的生活补贴，教师近4年也有万元左右生活补贴。

为什么有医保但看门诊不能报销？

符合规定的门诊费用才能报销，并且门诊是有年度封顶金额的。不管是城镇职工医疗保险还是城乡居民医疗保疗，不是所有的门诊费用都有报销的，要符合规定的门诊费用。

其一、药品、服务项目有关。

大家可以翻看一下各自县区的城镇职工医疗保险办法。其中讲到，基本医疗保险的用药范围和服务项目必须符合《ＸＸ基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《ＸＸ基本医疗保险医疗服务项目目录》。

对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定支付；对于乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自理比例，再按基本医疗保险的规定支付。

不知大家去医院时有没有印象，进口药很多是报销不了，医生有时在开方时就会跟你告之你，让你自己选。

其二、城乡居民医疗对医疗机构都有做要求。

医疗机构需是规定的区域内的医疗机构，不要区域内的医疗机构，门诊是不予报销的，但住院不一样。

其三、还有年度封顶金额。

城镇职工医保比城乡医保要高的多。各位是不同的。我就举我当地的例子。城填职工医保门诊年度封顶金额不超4000元，城乡居民医保年度封顶金额为600元。

如果你是未带卡，但急需看医的，也可以保留相关票据到医保窗口报销。

各位的医保政策相差较大，可电询12333。感谢你的关注和点赞，欢迎留言~~

原新农合并入城乡医保后，慢性病门诊怎么报销？

原新农合并入城乡医保后，慢性病门诊怎么报销？

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1. 相关病情资料的准备。
   

2. 包括我们的病历本，我们的住院证明，我们的检查报告，我们的疾病诊断证书等，我们要根据需要提供。

   
3. 个人身份信息资料的准备。

   个人的身份证复印件，户口本复印件，合作医疗卡复印件，本人的一寸相片2张等、

   
4. 填表。

   我们需要去地方乡镇的合作医疗管理办领《新农合慢性病鉴定审批表》表格，认真准确的填写各项信息。

   
5. 递交资料申请。

   填写完成后，将所有资料交由乡镇合管办进行初步审核，审核资料是否齐全。

   
6. 上报县合管中心审批。

   乡镇合管办工作人员在将资料提交个县合管中心审核，县合管中心会邀请有关专家将资料进行复核。

   
7. 发证。

   由县合管中心复核通过后，颁发“慢性病就诊证”。我们看病，买药的时候，就可以有报销了。如果不合格，就要将缺的资料补齐，重新递交资料。

   

城镇居民医保看门诊有报销吗？

报销4o%元，报后比从药店买药还贵。从济南药店买瓶保肾康9元4角，从高密市医院买瓶保肾康18元，退出报4o%的7元2角，病人担1O元8角，再加挂号费3至15元不等。慢性病经常吃这个药，碰上个专家门开单就贵大了

丙肝，门诊开药医保怎么报销？

丙肝，门诊开药应该是要办慢性门诊。

这个也要根据当地医保局的规定看是不是可以门诊开药。因为每个地方的医保对于报销比例和报销范围都有各自的规定和方案。

重庆医保，在杭州出差时看了门诊，是否可以回去报销呢？

不知你是什么医保，如果是重庆城乡医保，这个医保不允许门诊报销的，你如果有慢病门诊医保卡，也要到定点医院诊病拿药。

发生普通意外，门诊和住院花的费用医保报销吗？

谢邀。

首先回答是不报销的。

意外受伤不属于医保范围。

医疗保险报销范围有：参保人员因为疾病在医保规定的定点医院住院诊治所产生的药费、手术费、检查费、治疗费、化验费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分医疗费用。 意外伤害导至的医疗费用不能等同于疾病医疗费用，所以不能报销。建议购买具有报销功能的商业意外险进行补充。

一个人有多种慢性病，医保能给报销几种门诊药费？

如果一个人有多种慢性病，一般来讲患慢性病的人员只能选择其中一种申请门诊医疗补助。

为什么呢？因为慢性病门诊医疗补助不是国家和省里统一建立的医疗保障制度，是以县或市为单位的统筹制度。

按照国务院《关于建立职工基本医疗保险制度的决定》的规定，职工医保“统账结合"管理模式及基金“以收定支"原则，各统筹地区医保经办机构从实际征收的医保基金中划出45%左右为参保人员建立个人医疗账户，其余为统筹基金，计入参保人员个人医疗账户的资金用于支付本人门诊医疗费，包干使用，结余滚存; 统筹基金用于支付参保人员符合规定的住院医疗费。

因此，基本医疗保险制度改革以后，参保人员的门诊医疗费原则上是不再由统筹基金予以报销的。对少数不需要住院治疗、但又确需长期门诊服药且医疗费用较高的特殊慢性疾病，各地在贯彻国务院的《决定》时，都会根据各自的实际情况作出原则性的规定，即:

统筹地区在首先保证参保人员住院医疗费报销并且统筹基金有适当结余的前提下，可根据统筹基金的支付能力，对部分慢性病病种予以适当补助，纳入补助的病种及具体补助办法由当地政府及其相关职能部门根据实际情况研究决定。

可见，各统筹地区是否实行慢性病门诊医疗补助、哪些病种纳入补助范围、有多种慢性病的是否可以同时申请补助以及补助的标准如何确定等问题，均完全根据当地基本医疗保险统筹基金的收、支和结余情况而定。

可以这么说: 慢性病门诊医疗补助不是国家和省里的统一政策，而是各统筹地区根据当地具体情况制定的“地方政策"。因此，慢性病门诊医疗补助有些地方搞了，有些地方没有搞，即使是建立了慢性病门诊医疗补助的地区，其补助的病种及标准也不尽相同，但一般来讲，为了减轻职工医保统筹基金的压力，避免出现当期收不抵支情况的出现，对同时患有两种或两种以上补助病种范围内慢性病的人员只能选择一个病种申请门诊补助。

对于确实因病致贫影响基本生活的人员，可向有关部门申请医疗救助。