肺癌的病因有哪些？

肺癌的病因都有哪些？

癌细胞是自身细胞在内外部环境共同刺激下，于增殖过程中出现基因突变的异类。在正常情况下，我们体内几乎每天都会出现少量癌细胞，但会及时被免疫系统清除。一旦刺激因素过多导致癌细胞产生量过多或免疫系统功能减弱，这些癌细胞的数量便会超过免疫系统清除的速度，逐渐形成气候。

当正常的肺细胞受多种因素的影响，发生基因突变，导致原本会“自动衰老死亡”的肺细胞变得“长生不死”，并且生长迅速，长成细胞团块（肿瘤）。

总的来看，以下人群最容易患肺癌：

• 吸烟者。吸烟是导致肺癌的最主要病因，此外二手烟也会增加肺癌的发病风险。
  

• 长期从事烹饪工作的厨师、家庭妇女，他们会吸入更多致癌物。
  

• 长期接触石棉的工作人员，石棉曾经被广泛用于建筑材料和产品中，如果吸入石棉，纤维会在肺部深处积聚，可能会引发肺癌。

• 长期从事家装行业，接触氡气的装修工人。长期在有氡的室内待着也可能让人得肺癌，而氡的主要来源是建筑材料，比如地板或墙壁的裂缝。

• 生活在空气污染严重地区的人。已证实PM2.5颗粒可以导致肺癌发生。
  

• 长期接触电离辐射的人，如放射线。
  

• 酗酒者。
  

• 有家族肺癌遗传病史的，肺细胞基因易突变。
  

肺癌高危人群应该如何筛查？

上述肺癌高危人群建议每年进行一次肺癌筛查。尤其是55岁-74岁、有肺癌家族史、有长期吸烟史，吸烟指数30包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），并且正在吸烟或戒烟少于15年，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或长期的其他职业暴露史（石棉、铍、铀或氡）等。

在以往，肺癌筛查方案多采用低剂量螺旋CT（LDCT）、胸部常规CT或胸部X线检查这三种检查手段中的一种，并联合传统的痰细胞学检查。但目前推荐仅采用低剂量螺旋CT初筛，建议高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。LDCT产生足够质量的图像，可以检测到许多肺部疾病和异常，使用比标准胸部CT扫描少90%的电离辐射。

若发现肺部阴影或结节等，再进一步根据具体情况进行处理。比如定期随访，或进一步PET-CT检查，或必要时取活检病理确诊。

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老年性谵妄是个什么病？

老年性谵妄是老年人常见的一种认知障碍，又称急性意识模糊状态，表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍，是一种短暂性的器质性脑综合征，常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后，日间波动明显，每到日落加重。可以急性发病,事先并无智能障碍,或者可在慢性智能障碍的基础上发生。

随着人口老龄化，老年人脑部器质性疾病患病率明显增加，伴随而来的谵妄发生率也有所提高。临床调查数据显示，老年人入院时谵妄发生率为14%～24%，住院期间新发谵妄为6%～56%，住院高风险发生的病房是重症监护室和髋部骨折术后病房，分别是70%～87%和15%～53%。急诊老人谵妄发生率为10%～30%。谵妄通常伴有严重潜在的疾病，但常不被认识。谵妄预后较差，谵妄患者死亡率为22%-～76%，与急性心梗或感染性休克死亡率一样高。

老年性谵妄的病因很多，包括心脑血管疾病（脑出血、脑梗死及心肌梗死等）、感染、肝肾功能衰竭、心肺功能不全、代谢紊乱、低血糖、贫血、物质中毒或戒断以及重大的应激反应等。谵妄的病因可以是以上原因的一种，也可以是以上多种原因共同作用的结果。有学者认为，几乎所有躯体疾病都有引起谵妄的潜在可能性。同时，临床研究已经证实，谵妄与老年痴呆和老年性抑郁之间也存在显著相关。痴呆是导致谵妄危险因素，三分之二的痴呆患者可发生谵妄，使认知功能进一步下降。而谵妄和抑郁症症状也存在重叠，机能减退性谵妄患者与精神运动迟滞性抑郁症患者的临床表现会出现大量重叠。总之，老年人在生理及心理功能老化的基础上，特别在躯体疾病或应激状态下，比青壮年更容易发生谵妄，尤其是在脑血管病、心血管病、痴呆的基础上，谵妄更为多发。

老年性谵妄主要分为两种类型：抑郁型和兴奋型。抑郁型以昏睡、精神运动机能减低为特点，在老年人中很常见，易被误诊或不被认识；兴奋型表现为易激惹、警觉性增高，经常伴有幻觉。该表现不容易被照料者或临床医师认识。

对于老年性谵妄可以通过以下特征进行识别。

急性发作的有波动的认知和注意力障碍，并伴有视幻觉，躁动不安或行为缓慢，精神状态的改变可以持续几小时到几天，个别几周到几月。谵妄可呈现波动的特点，在24小时内症状可能加重或减轻，在短时间内症状可以消失，容易造成临床医师的误诊。因此对于老年性谵妄的诊断和治疗需要配合临床相关功能检查，一旦确诊，要积极配合进行治疗。

作者：董薇

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灰指甲的病因是什么？

灰指甲，也叫甲癣，它是由于各种原因导致甲板和甲床被皮肤癣菌感染所引起的病变，主要表现为甲变色，常见灰白色，也可表现为黄色、黑色，同时还会伴有甲板增厚，碎甲等情况的发生。

对于灰指甲，其类型有很多，如浅表型，一般没什么不舒服；也有如全甲营养不良型，还会引起甲沟炎、疼痛等症状，影响手指的精细动作。

灰指甲的发生，与个人的生活习惯密切相关。比方说，足部多汗、清洁不够、共用鞋袜，工作生活需要经常下水等都是易感因素。

另外，灰指甲的发生，与环境有也有一定的关系。在我国岭南一带，气候温暖湿润，容易滋生各种微生物，包括真菌。指趾甲的缝隙，在温暖潮湿的环境下，自然也会滋生真菌，从而造成病变。

其实，认真说起来，灰指甲是一个病灶，真菌的代谢产物可不断地引起局部甲沟甲床的炎症，甚至引起较严重的变态反应，如癣菌疹等。因此，我们要认真对待灰指甲。

一般来说，自行购买外用药，难以消灭灰指甲。建议及时就诊，接受内服药。这是因为，外用药难以渗入甲板之下，而且，指根开始重新长出新甲到甲缘位置，需要三四个月，外用药很难坚持，量的把握也比较难精准。反之，口服药疗效快，也更加简单。

你经历过灰指甲吗？留言说说是怎样一种感受。21

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面瘫的病因是什么？

（耳赵问答20180201）

在面神经出现损害后，会出现面部表情肌瘫痪，眼泪异常，味觉异常和耳后区疼痛。能导致面神经损害而出现面瘫的病因有数百种至多，日常我工作我们遇到的面瘫主要有五大类，一是BELL面瘫（找不到明确神经损害原因），二是带状疱疹病毒感染引起的HUNT综合症，三是中耳炎（胆脂瘤）的面神经损害，四是颞骨骨折导致的面神经损害，五是面神经（腮腺/内听道）肿瘤导致的面神经损害，其中BELL面瘫所占比例最高（约80%）。

牛皮癣的病因有哪些？

（问答编号2017-04-34）我是耳科赵医生，“牛皮癣”，在医学上称呼为银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病，在各个年龄多都可出现，青壮年居多。颜面部、四肢及躯干等身体各部位都可以出现，外观也不相同，皮肤红斑、鳞屑最为常见。此病治疗棘手，且容易复发，属于皮肤科几大知名顽疾之一。银屑病的病因复杂，不同的人可能完全不同，目前认为银屑病和遗传、细菌感染、外伤、不良生活习惯等诸多因素有关。而其中的细菌感染因素可能会和扁桃体炎有关。

这个说法并不是今天才有，早在一百年前就有医生报道了六例和扁桃体炎有关的银屑病病例，第一次提出了某些类型银屑病发病可能和扁桃体炎症有关，目前医学上对银屑病和扁桃体炎之间的观点大致如下：

1链球菌（扁桃体炎的常见致病菌）可以导致人体出现扁桃体炎症，也可以刺激人体出现自身免疫异常，出现皮肤的损害。

2如果确认扁桃体确实有反复炎症发作，并且银屑病的出现能大致和扁桃体炎的出现吻合，可以考虑做扁桃体切除手术。

3已经有病例报道显示在切除扁桃体，后部分顽固不愈的银屑病患者症状减轻，甚至完全消失（注意，是部分，不是所有病例）。

我自己也做过几例有银屑病的扁桃体切除手术，患者术后确实出现了银屑病减轻表现，希望通过此问答给那些长期受银屑病困扰的朋友一个解决问题的方案。

扁桃体切除

银屑病的治疗很复杂，切除扁桃体只是其中之一，并非适用于所有患者。是否采用这种治疗方案，最好是由皮肤科医生和耳鼻喉科医生共同协商确认。

荨麻疹的病因是什么？

很多人都得过荨麻疹，但大多都找不到明确的原因，所以大家会很纳闷，到底是怎么得上荨麻疹的。

急性荨麻疹一般原因比较明确一些，治疗也更有针对性，预后一般都挺不错的。慢性荨麻疹就没那么容易了，患病的原因很多很繁杂，大部分人会找不到自己患病的原因，治疗过程也相对比较长，比较容易反复。病人患荨麻疹后表现出来最大的不适为瘙痒，少数人可能会有恶心呕吐、头晕腹泻等等。

这里列出几点目前已知的可能会引起荨麻疹的原因。首先要先排除遗传因素和精神方面的原因，比方说烦躁、压力大紧张等等。然后第一个要详细说的就是饮食方面了，食品本身可以引起荨麻疹，食品内的添加剂也可以引起，比方说色素、防腐剂、水杨酸、柠檬酸等等。而食品本身的例子就更多了，也是平时我们最常见的引起荨麻疹的原因，比方说鸡蛋啊、海鲜类啊、鱼肉啊、菠菜等等。第二种要说的情况也是常见的类型，为吸入物，其中的冷空气和花粉过敏，是人们最常见的过敏源，除此之外还有灰尘啊、甲醛啊、羽毛等等。第三种为所患疾病及所用的药物，比方说细菌感染、寄生虫、青霉素、磺胺类药品等等。第四种为十分少见的物理和虫类因素，比方说受热、见到太阳光、蜜蜂叮咬、蚊子叮咬等等。治疗预防方面一定要减少接触导致患病的因素，保持皮肤清洁等等。

本期答主：任宇玮，医学硕士

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喉癌的病因是什么？

引发喉癌的原因很复杂，英国癌症研究所总结了以下可能增加患喉癌风险的因素。

1、年龄与大多数癌症一样，喉癌在老年人中比年轻人更常见。40岁以下的人很少有病例。

2、抽烟当你吸烟时，它会在通往肺部的途中穿过喉部。这种烟雾含有有害化学物质 吸烟（香烟，烟斗，雪茄）会增加患喉癌的风险。它是西方世界喉癌的主要危险因素之一。

3、饮酒饮酒会增加患喉癌的风险。吸烟和喝酒会进一步增加患癌症的风险。

4、饮食有证据表明饮食中水果和蔬菜含量低可能会增加患喉癌的风险。

5、HPV感染HPV代表人乳头瘤病毒。一些研究表明HPV与喉癌有关，但还需要更多的研究。HPV是一种常见的感染，对于大多数人来说，HPV不会引起任何问题而且会自行消失。

6、遗传有一级亲属被诊断患有头颈癌的人患有没有家族史的人患喉癌的风险增加。一级亲属是父母，兄弟，姐妹或孩子。

7、免疫力低身体的免疫系统可以抵抗感染。一些疾病和药物会削弱你的免疫系统。研究表明，如果您：可能会增加喉癌的风险：

8、有艾滋病毒或艾滋病在器官移植后服用药物来抑制免疫系统。

9、接触物质某些化学物质可能会增加患喉癌的风险。如果您经常在几年内暴露于高水平，您可能会增加风险，如木屑、煤烟或煤尘、油漆烟雾、煤炭作为燃料来源等。如果接触这些化学物质，喉癌风险也会更高：甲醛、镍、异丙醇、硫酸雾、柴油烟雾、石棉，但是只有少数喉癌病例是由这些因素引起的。

胃炎的病因有哪些？

胃炎的病因？

胃炎是最常见、最普通的疾病。是各种原因引起的胃黏膜的炎症。胃炎可分急性胃炎和慢性胃炎。

一、急性胃炎 由细菌、药物、毒素、腐蚀剂造成。也可由致病因子通过血液循环到达胃壁，引起胃黏膜损伤发炎。进食了被细菌污染的食物，如沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌毒素、肉毒杆菌毒素等等。几个小时后即可发生胃炎。

急性胃炎一般需卧床休息，吃流质食物或暂时禁食。呕吐腹泻严重的输液补充电解质和水。给予胃黏膜保护剂、抑酸剂治疗。细菌感染的给予抗生素治疗。吞服了强酸、强碱导致的腐蚀性胃炎可吃牛奶、蛋清保护胃黏膜。

二、慢性胃炎 主要为幽门螺杆菌致病，90%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。长期食用过冷过热过硬、辛辣食物，浓茶、咖啡、烈酒导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。

慢性胃炎治疗的药物就很多了，有保护胃黏膜的如硫糖铝片、胃膜素；有胃动力药如多潘立酮；降胃酸药如碳酸氢钠、氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑等；止痛药如阿托品、颠茄片、654-2等等。

中医中药对胃炎也有很好的疗效。

胃病关键是平时注重保养，饮食清淡，饭食宜软、温、少吃多餐，忌烟酒和刺激性食物。情绪舒缓，不要紧张急燥。

白血病的病因是什么？

白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是儿童时期最常见的恶性肿瘤。早在1827年有学者就对白血病的症状进行了描述报道，由于这些患者的血中白细胞增多且在血中呈现白色，故1845年研究者们在病例报道中称此病为白血。两年后，有学者正式命名此病为白血病。

常见白血病的症状

15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右，约占该时期所有恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000例15岁以下的儿童发生白血病。其中急性白血病占95%，慢性白血病只占3%~5%。20世纪70年代以来，由于化疗药物的出现和多药联合化疗方案的实施，白血病成为第一个通过化疗手段可治愈的肿瘤性疾病，目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达80%以上。急性髓细胞白血病的总体治愈率已达70%左右，其中急性早幼粒细胞白血病的治愈率已达90%以上。

白血病病因及发病机制

尚不明确，但通过研究白血病的发生趋势和发病特点，认为白血病是一组异质性疾病，是遗传与环境相互作用的结果。目前认为白血病的发生与病毒、电离辐射、化学药物及遗传因素有关，但目前尚未找到确凿的证据。

参考文献：1、中华医学会儿科学分会血液学组，儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订)，中华儿科杂志，2014年第9期。2、江载芳，诸福棠实用儿科学，人民卫生出版社，2015年第8版。