在医院门诊看病用的是医保，该如何报销医药费呢？

门诊医保，每月社保局定时打在社保卡上，费用大概根据交费多少，工龄，年龄，事业单位和企业单位每月就几十块钱，用完就没有了，不在报销多少。身体健康的人，门诊无花费，可以越存越多，一般公务员要高些，公务员每月社保卡费用外，单位另加约3百左右医疗费发给个人，公务员每年另有万元以上的生活补贴，教师近4年也有万元左右生活补贴。

医保门诊报销最多能报多少？

报销待遇，不仅包括住院报销待遇，还包括门诊报销待遇。

据介绍，门诊报销医疗费的比例分别是，

1000元以下的，报销35% ；

1000元到5000元的部分，报销45%；

5000元至10000元部分，报销55%；

10000元以上部分，报销65%。

报销比例是与厦门未成年人医保报销比例相同的。

需要注意的是，可报销医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，当年7月到次年6月30日为一个医疗保险年度。

需要注意的事项是，门诊单张票据金额为1000元以下（含1000元）的，或者住院单张票据金额在4000元以下（含4000元）的，是到各区社保中心办理报销的；单张票据超过上述金额的，就必须到市社保中心办理报销。

另外，当年度发生的医疗费用，必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内（即12月31日前）结算完毕。

1、参保人属转外就医的，须事前按《厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法》办理"转外就医"审批手续（如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续），就医终结后，凭附表中所列材料到社保经办机构审核结算；同次转外住院因病情确需延期的，须在期满之日起7天内携转入医院出具的病情近况治疗证明、到市社会保险管理中心办理延期手续。 　

2、参保人属异地安置、异地居住、异地工作的，须事前按《关于在异地工作、居住的医保参保人员实施报备工作的通知》办理"异地报备"审批手续；已办理异地报备的参保人需转外就医的，须由报备的三级医院出具转外建议书并加盖公章。 　

3、参保人外地出差、探亲、旅游期间因急性病产生的医疗费用，须提供单位或社区出具的证明并加盖公章。 　

4、在异地住院期间需进行所在医院以外的他院检查和治疗时，须经所在医院的科、院两级书面审批，此审批件作为报销凭据之一。 　

5、异地分娩须符合计划生育政策并提供单位产假证明。

6、灵活就业等个人参保人员因就业而长期居住外地：超过6个月的，由个人申请报备后按异地工作人员管理；若外出工作时限小于6个月的，仅限于急诊费用的报销和慢性病的门诊维持医疗，除需提供外地的工作证明材料外，后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历。

7、未办转外就医（异地报备）手续的异地医疗费： 　

（1）属于恶性肿瘤病例治疗方案疗程内的化疗放疗及定期复查，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供原转外就医医院开具的后续化疗放疗治疗方案及疗程证明； 　

（2）在厦住院期间无人照顾，确需投靠直系亲属，并在当地医保定点医疗机构住院就医的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供当地居委会开具的直系亲属关系证明； 　 （3）在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持医疗，申请报销时，须提供除简明表中所列的材料之外，前者提供外出学习通知书、后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历； 　

（4）参保人对政策不了解，其疾病又确需转外住院医疗，且是第一次未办转外就医手续的； 　 （5）虽已办转外就医手续，属于超转外医疗期限而无延期医疗证明的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供原转外就医医院开具的延期治疗证明； 　

（6）参保人对政策不了解，转外医疗后自行转入当地其它同级或上级定点医疗机构医疗，又属第一次的； 　 属上述情况者，参保人在申请报销时，均须提交书面的申请报告和相关情况说明材料。 　

8、参保人属抢救的急诊、经确认属社保卡损坏或挂失期间发生的门诊医疗费用凭病历和费用清单报销。医保年度停机结算和医保计算机系统故障期间发生的门诊医疗费用须由院方备书证明并签章。 　

9、参保人因交通事故发生的先由个人垫付的医疗费用，至医疗终结后，持交警部门出具的责任认定书，凭简明表中"本地门诊"、"本地住院"所列材料，提交社保经办机构审核报销，医保基金支付比例以参保人责任比例为准。 　

10、参保人非本人责任而被他人伤害所发生的，或交通事故中本人无责，但肇事者（或伤害人）逃逸无法追究责任且时间超过一年的医疗费用，被伤害的参保人须写出申请报销的"情况说明"书，还须提交简明表中"本地住院"所列材料和公安机关的结案材料或证明材料由经办机构审核。 　

11、参保人员在本市医保定点医疗机构门诊就医，当月就诊次数超20次的，须提供完整的门诊病历记录，次月起统一报销。 　

12、参保人员在本市医保定点医疗机构住院期间，需要到本市其它医保定点医疗机构进行医保范围内的检查、治疗和配药时，必须经所住医疗机构书面审批，发生的医疗费用由参保人员垫付，在出院结算时由所住院医疗机构报销，并纳入此次住院总医疗费用中。

白癜风看门诊可以报医保吗？

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

迈克尔·杰克逊就是白癜风患者

白癜风门诊是否可以报销，要看您参加的是职工医保还是城乡居民医保。按照我所在的省市，职工医保参保人员门诊治疗不给报销，只有住院才可以报销。而城乡居民医保参保人员门诊治疗可以报销，但前题是要办理门诊慢性病手续。

如何办理慢性病：

1、申报资料。城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表一式三份、一寸近期免冠照片三张；二级以上（含二级）医院出具的诊断证明、门诊病历、相关检查检验报告或近2年内的住院病历资料复印件。

2、申报程序。参保居民申报、增加或变更认定病种的需按要求填写申报表。

3、鉴定认定。各县（市、区）有成立的门诊特殊慢性病鉴定专定组，负责鉴定工作，并出具鉴定结果。

4、就医程序。参保人员可到定点医院购药或检查、检验。

办理成功后可以到定点医院开药，每年或半年报销一次，按药费的70%比例，封顶5000元报销。

不知您是否理解。

天津门诊医保剩余额度可以跨年积累吗？

当然可以啦！小编在这里提醒大家，年底别再去医院突击购药了！门诊医保剩余额度可以跨年积累，别在年底突击购药、集中刷卡，否则还会影响下一年度的住院费用报销。为了缓解这个问题，相关部门也做了多项措施。

　　多项措施缓解“囤药”问题

　　《天津市人民政府关于进一步完善医疗保险制度的意见》和《关于完善基本医疗保险报销政策有关问题的通知》便已陆续发布，规定从2017年1月1日起，本市实行门诊医保剩余额度跨年度积累使用，参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到统筹基金门诊最高支付标准（封顶线）的，其当年发生政策范围内门诊医疗费用与统筹基金门诊最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。提升个人账户使用效能，自2016年10月医保经办机构按月将参保人员当月个人账户记账金额的70%划入本人社保卡金融账户，由参保人自行用于个人负担费用以及支付购买商业健康保险、健康体检等费用。

　　参保人员要理性就诊

　　此外，自2016年1月1日起，职工和居民医保参保人员连续参保缴费或享受医保待遇满1年（自然年度），且当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准，即未报销门诊医疗费用的，次年门诊起付线在本市医保政策规定标准基础上降低100元；连续2年未报销门诊医疗费用的，次年门诊起付线在规定标准基础上降低200元；连续3年及以上未报销门诊医疗费用的，次年门诊起付线在规定标准基础上降低300元。同样，如果退休人员连续三年及以上未报销门诊医疗费，其门诊起付线，70周岁以下人员将由700元降至最低400元，70周岁以上人员将由650元降至最低350元；如果居民医保参保人员连续三年及以上未报销门诊医疗费，其门诊起付线将由500元降至最低200元。

　　所以，今年没用完的门诊医保余额不会被“浪费”。希望参保人员要保持理性，药品都有有效期，存放时间久了药品过期是一种浪费。突击购药还会挤占有限的医保基金，影响医疗保险的正常运行秩序。

来源：中老年时报

如何看待新华社暗访：安徽一医院医护人员协作骗医保，各环节大肆造假？

政策是人定的，也是由人来执行的，因此利用“空子”来牟利，是许多行业存在的共性。安徽这家医院的骗保行为只是各种违规或违法行为的缩影。

据报道，接到举报的新华社记者到安徽中医药大学第三附属医院进行暗访，发现在该医院，只要有人能持社保卡来就医，无论得什么病、开什么药、谁来体检，都可以暗箱操作。另外，据说该院各科门诊医生和住院部门还提供造假“一条龙”服务，专门为套取医保资金进行服务。

事件爆料后，引发了网络的广泛关注。其实，类似这样的情况，在很多地方都有不同程度的存在。在许多医疗机构，人们都是只认“证”，不认“人”，而背后为的都是钱。按照相关政策和法律规定，医保卡只有本人才能使用，借于他人使用，属于违法行为。

记得前些年，有一对母女常用瘫痪在床的父亲的医保卡购药。事情败露后，尽管当事人归还了涉案资金，但还是被判刑。可见，国家对于违规使用医保卡的行为是严格打击的。而像安徽这家医院的做法，必然会遭到后续的处理。

其实，骗保的方式有很多。前两年，央视也曾曝光，许多地方人员专门到北京开具各种就医证明，然后再返回原籍进行报销。这这个过程中，花费金额不等的费用，便可以买到治疗单据，随后再从社保机构报销。

总之，这种行为是需要严格审查和打击的，需要各部门加强管理，但毫无疑问，这需要一个长期的过程。同时，也需要建立起更为完善的诊疗制度与报销制度，进而能够将可钻的空子减少到最少，不可不法分子留有可乘之机。

注：网图侵删。

发生普通意外，门诊和住院花的费用医保报销吗？

谢邀。

首先回答是不报销的。

意外受伤不属于医保范围。

医疗保险报销范围有：参保人员因为疾病在医保规定的定点医院住院诊治所产生的药费、手术费、检查费、治疗费、化验费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分医疗费用。 意外伤害导至的医疗费用不能等同于疾病医疗费用，所以不能报销。建议购买具有报销功能的商业意外险进行补充。

城镇居民医保看门诊有报销吗？

报销4o%元，报后比从药店买药还贵。从济南药店买瓶保肾康9元4角，从高密市医院买瓶保肾康18元，退出报4o%的7元2角，病人担1O元8角，再加挂号费3至15元不等。慢性病经常吃这个药，碰上个专家门开单就贵大了