如何提高医生准确诊断疾病的思维能力？

谢邀~

小超人结合自己学习的经历和大家分享一下。

诊断疾病的思维能力，不可能通过任何方式快速方式提高，一定是日积月累、不断学习的结果。

首先是在临床医学五年的基础学习中，牢固掌握各种基本知识，特别是生理、生化、病理、病生、诊断学等科目，这些是诊断疾病的基础。当时学习时可能就是死记硬背、努力化解，但是对临床意义还不太明白。

在临床见习和实习过程中，需要反复将基础学习中的知识运用上来，融会贯通。

等到自己真正下临床承担工作的时候，要懂得总结每一个病例，明白其中的共性和特性，不断积累经验。

医生和很多职业不同，真的是一个熬年资的职业，不存在天才，需要的是厚积薄发、不断努力。

“渐冻人”妈妈剖宫产子，如何看待罹患复杂疾病坚持生子的妈妈？

06年，远房堂姐刚结婚一年多，怀孕6个月的时候，被查出来患有肝癌，医生家人都让她引产做化疗，她坚持保胎，宝宝7个多月剖出来，再做治疗，不幸的是错过了治疗时间，坚持到孩子1岁的时候，她还是去世了，留下幼子、失独的父母。

对患有疾病却依然坚持生孩子的女性，我不能说是对还是错，因为这只是一个选择，符合个人家庭的情况。

生，孩子是生命的延续，相信家人和爱人能好好的照顾孩子；不生，是不想孩子没有母亲的陪伴，或许孩子还有不足之症，癌症遗传等可能，无力承担治疗费用。

其次，也没有必要过度渲染夸赞母爱的伟大，生了使劲夸这位母亲好伟大，不生难道就不伟大吗？

我在看记录片《生门》的时候，看那些拼了命生孩子的女性，产后大出血的、并发症进ICU的，心里不是感动她们的母爱，更多的是震惊一条命换一条命决绝的选择，她们也是鲜活的生命啊！

最后，我也看了吴梦这件事，以及她的主刀医生陈静瑜发的博文，只能说，她高调以“爱的名义”来绑架医院医生的做法不可取，而且她的案例太罕见，无法复制。

哪些疾病容易被医生误诊为感冒？

　　【名医小课堂】为您解答：哪些疾病容易被我们误诊为感冒？

很多人觉得，感冒是小病，所以经常是随便吃点药。多数确实为感冒的，很快就能康复，但是如果持续性的感冒症状，吃药又不见好？你还不注意的话，那就要小心了。因为这可能不是普通的感冒！

可以毫不夸张的告诉你——小小的感冒，从开始的呕吐、头晕、酸痛、流鼻涕、咳嗽等，很快引发并发症，甚至短短的一周内，就可能要了患者的命。有些大病的前兆与感冒差不多，但是如果你不加以重视，那很可能引起严重的后果，今天就给大家详细说说那些很容易误诊为感冒的疾病。

1、病毒性脑炎

　　病毒性脑炎与感冒有相似之处，但却伴有比感冒重得多的头痛、呕吐及抽搐，还有精神差，严重者会出现昏迷等症状。但是这个病儿童比较多见，所以家里有孩子的话要注意这个情况。

2、鼻炎

　　多数患者，感冒都会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，这个和感冒就很相似。但是鼻炎患者的鼻部症状更严重，流清鼻涕、鼻痒程度重，时间长，有时会持续一两个月，甚至很多人会有红鼻子，久久不散。这个时候就不要认为是感冒，多数应该是鼻炎无疑。

3、肾炎

　　肾炎看上去好像和感冒关系不大，其实很多肾炎发病前常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症，表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热，因此常常被误诊为感冒。

4、白血病

　　说起白血病，很多人都是闻之色变，而这个病最初的病症就是，患者容易反复感冒发烧。因此，很多患者一开始都误以为是呼吸道感染，往往喜欢自己吃点药解决，结果病情越来越严重。等到确诊的时候，却已经是白血病了。

5、肺炎

　　肺炎是呼吸道的常见病，大多有剧烈咳嗽或喘息，这个和感冒的某些病症是差不多的，但是记住：肺炎的这些病症程度很重，并可引起呼吸困难，人有强烈的窒息感。所以如果发现这种情况，就要警惕是不是肺病。

6、怀孕

说起来好像怀孕和感冒关系不大，其实不然。很多初期怀孕的人，都会出现发热、头痛、无力等感冒情况，尤其畏寒、食欲差等，常常误诊为感冒。而这个时候如果乱用感冒药很容易伤及胎儿，所以应该注意。

7、肺结核

肺结核是一种传染病，通常也会有咳嗽、低热、乏力等感冒的类似症状，所以更加容易被误当成“感冒”，如果用了感冒药一直没好转，反而发热、乏力等病症加重，就要注意是不是感染了结核病。

8、病毒性的心肌炎

心肌炎也是有很多种类，这里我们说的是病毒性的。因为这类心肌炎通常会有乏力、心悸、气短、头晕等病症，常常被误认为是感冒，而错过了最佳的治疗时机。

9、中风

早期的中风患者，会有头晕、头疼、恶心、乏力的病症，和一些感冒病症很类似，常常出现昏迷了才去医院，往往已经是比较严重了。所以如果患者平时就有高血压、高血糖等情况，一定要提前预防和注意。

10、风湿

风湿性疾病常发于普通感冒之后，就会出现关节红肿、疼痛等情况。所以如果感冒后，不明原因发生关节红肿热痛，就要去医院检查下，是不是风湿。

11、传染病危险

很多呼吸道疾病初期，都和感冒很相似。比如流脑，还有乙脑、麻疹、腮腺炎、水痘、出血热等，这些疾病有传染性不说，还和感冒很想，如果吃感冒药比见效，又持续的发病，就要考虑一下了。

12、呼吸病

呼吸道疾病常见的就是咳喘、呼吸不畅、咽喉肿痛等，这些病症和感冒很相似，但是如果长期不愈，且有严重的呼吸困难，伴有胸闷、气短等病症，就要注意，是不是患上了哮喘、支气管炎等。

当然了，除了以上这些疾病之外，也有一些疾病在发病初期会有类似于感冒的情况，尤其以发热为主。但是除了以上这些，其他疾病均在病灶范围内有更为显著的表现。比如说：胃肠病，虽然也有恶心、呕吐和乏力等感冒病症，但是肚子上的不舒服更为明显，所以一般也不会被认为是感冒，这类疾病虽然有感冒的表现，却比较容易区别。而我在上面列举的12中情况，是完全和感冒病症相符合的，且表现也是显著的，是容易误诊的。

感冒虽然是常见的小毛病，但有时候也要注意，是不是自己已经患上了更为严重的疾病。发现情况不对，一定要及时的到医院检查就诊，确诊之后积极配合医生的治疗，避免病情加重。如果您对【名医小课堂】的回答满意，记得点赞哦！有问题也可以关注我们，给我们留言呢，祝大家健康快乐，幸福久久！

对于一个怀疑自己有心脏疾病的普通人来说，怎么描述可以让医生更加清楚自己病情？

首先很感谢提问的朋友，能够想到这个问题。良好的沟通是医患关系融洽的基础。通常，如果有比较充裕的就诊时间，医生可以通过对话（问诊），引导患者逐步描述自身的病情，并从中提取有用的线索，为诊断提供服务。但是在人潮涌动的门诊，往往是排队一小时，看病五分钟，用精炼的语言清楚的描述自身的症状、病史可以帮助医生及早的判断病情，更加准确的诊断。

特别是心血管疾病，往往病程快，后果凶险，缩短诊治时间就为跑赢死神创造机会！那么我们就以心脏疾患为例，讲讲怎们描述病情。

首先，要告诉医生基本信息，比如性别、年龄（尤其在患者本人不能就诊时）。

其次，最好能用简洁的一句话描述自己这次看病的主要目的。包括哪个部位？怎么不舒服（比如胸痛、胸闷、心慌或者比较明显的身体变化，比如腿肿、口唇青紫等）？什么时候开始的？持续了多长时间？有没有缓解以及怎么缓解的？这时候，医生往往很容易抓住重点，并根据您的主诉，继续询问相关的问题，比如胸痛的性质、范围、诱因等等，诊断的线索会愈发清晰。最怕的是，背景事件描述过多，分散医生的注意力，比如某位患者：“我一大早啊，上菜市场买菜，碰见我们对门王大爷，他正在遛狗。我这和他想聊两句天儿，没想他家狗跟我一叫唤，吓得我心里机灵一下子。王大爷就拉他那狗，也没说两句话，不过一会儿，我这胸口就开始疼上了,这时候正好李阿姨从边上过，说你这是不是心脏出毛病啦......”。如此详尽的故事内容，医生脑子里一准儿蒙圈。虽然有必须的信息，但过于零散，医生通常只好打断您的描述，由他主导问答，但这样非常容易丢失信息，也是问诊规程中非常不提倡的。

再次，要告诉医生既往得过什么病，接受过何种治疗，效果如何？既往的疾病史对于医生推断病情，决定进一步检查方案十分重要。比如剧烈胸痛的患者，长期高血压病史，并且药物控制不佳，医生就会联想到主动脉疾病（国际急性主动脉夹层的误诊率高达38%，部分原因就是病情描述不清，而其死亡率48小时内高达50%），并尽快完善相关检查。如果真能及时诊断，并积极手术治疗，可挽回生命。

还有，就是要向医生说明自己的过敏史，特别是药物过敏史，避免检查或治疗中引发严重过敏反应，危及生命。

当然，如果条件允许，带好自己既往就诊的资料、检查结果和疾病诊治记录，则对医生的工作是强有力的支持！

最后说一句，医生看病的基本原则是要见到患者本人，为人诊治疾病。再详细的检查资料或亲属的描述（包括微信、邮件、电话等等），不如患者亲自来到医生的面前。清晰的问诊、认真的体检以及针对性的检验和辅助检查是诊断准确的必备条件，没有患者的亲身参与，很多流程无法实施。尤其是体格检查，我的老师曾经告诉我：体征永远不会骗人！哪怕是再先进的仪器，也有可能出差错，而患者的体征就是他在明确告诉你病情（我就曾多次通过体检和异常体征的提示，纠正过仪器的辅助诊断结果）！

20岁大学生长期吃避孕药，突发胸痛到急诊室，男友却说我没钱，你怎么看这件事？

二个蠢货，一对渣渣，惊慌失措，狼狈登场。

女:（痛苦的）医生，我胸痛好难受，我是不是快要死了？

医生:（仔细检查）放心吧。死不了。你这傻孩子，怎么读的大学？书念到狗肚子里去了？避孕药说明书没有看吗？

女:（伤心的哭）我们大意了，有时也会心存侥幸。他不喜欢戴套，我也不喜欢。他说戴套就像穿着袜子洗脚，不舒服。我们按照安全期推算，有时激情之下就忘了，就事后赶紧买药补救。

医生:（生气）一对白痴，二个傻瓜！你年纪太小不知道保护自己，到老后悔就晚了！人生一世，只有身体是自己的，你一个女孩子，年纪轻轻又念过书，怎么不懂自尊自爱呢？你才20岁，这样糟蹋自己早晚要吃亏的。流产多的不能生育，吃药多的损害身体啊。

女:（羞愧难当）阿姨我错了。我太无知了，太让我父母失望了。我一定吸取教训，谢谢你对我的忠告。

医生:（无奈摇头）好了别想多了，给你做个全身检查吧。以免后患。

男:（低头紧张万分）阿姨，我身上没有那么多钱啊。要不，你只开点便宜药就行了。这点事不用检查了吧？

医生:（气愤）我呸！有钱买药没钱看病，你啥德行啊？

一剪梅花:这个场景我描述完了，有不同意见的高手，快来补充吧。

患了甲状腺疾病，有的医生建议补碘，有的要求限碘，到底是怎么回事？

甲状腺疾病根据甲状腺功能是否正常分甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症两大类；甲亢是由于各种原因导致的血液中甲状腺激素过多，引起的以代谢加快为特点的综合征，如引起甲亢的病因有弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病 ）、炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、桥本甲亢）、药物所致甲亢（左旋甲状腺素、和碘甲亢）以及由于垂体瘤引起的甲亢，其中Graves病引起的甲亢最常见，占80%左右。甲减是由于各种原因导致的血液中甲状腺激素减少，引起的以代谢减慢为特点的综合征；引起甲减的原因有桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿瘤全切术后、垂体性甲状腺减退症，甲亢碘131治疗后甲减，其中幼年时期的甲状腺功能减退还会影响孩子的智力发育，又称呆小症。

碘作为甲状腺激素合成的原料之一，缺乏碘会引起甲状腺激素合成不成，形成甲状腺肿，以前俗称“大脖子病”，该病具有地区性，尤其是山区大脖子病发病率特别高，又称地方性甲状腺肿，自1995年我国全面实施加碘食盐，该病的发生得以明显控制。

至于得了甲状腺疾病，到底是限制碘的摄入，还是补充碘的摄入，主要取决于是何种甲状腺疾病。

甲亢，是需要限制碘的摄入，最好是食用无碘食盐，但是由于无碘食盐在购买、炒菜中诸多不便，因此甲亢的病人在治疗甲亢的同时，除加碘食盐外，禁止摄入其他诸如海带、紫菜、海鲜等碘含量丰富的食物，这些食物中碘含量丰富，摄入过多，不利于甲亢疾病的控制和治疗。

甲减，理论上，对于碘的摄入没有禁忌，正常饮食即可，但是目前甲减的原因最常见是桥本氏甲状腺炎，研究显示高碘饮食可能会加速甲状腺细胞的破坏，使亚临床甲减发展为临床甲减的速度加快，因此，桥本氏甲减，可以少吃海带、紫菜、海鲜等含碘丰富的食物，加碘食盐正常使用。如果觉得全科鲜医生写的内容您还赞同，麻烦点击关注，持续给您带来不同的健康科普，关注健康，我是认真的。

央视报道称医生回扣占药价30%-40%，所有医生都这样吗？

央视记者调查6大医院,发现医院医生占总药价销售利润的30%至40%，这是所有大小医院药价进口的游戏规则,虽然说年年媒体走访奔波,不断暴光其内幕,患者们也怨声载道,有病怕进院就医,怕没钱负担不起院方高昂的医药费用,国家虽然说年年有医疗保险，但也只是杯水车薪,患者们一旦躺进医院病床，就被这些无良的医生们给"宰杀”,自己辛辛苦苦劳作一年,还医不了一床病,甚至个别患者还会欠下一屁股的医疗债。大家看看央视记者们的调查结果是什么？医院药房药费惊人高出市场价格的5至10倍,也就是说患者们去医院就医,花钱购买上院方100元的药品,被那些黑心无良的大小医院的医生们赚去了50一100元的纯利润,纯黑心钱,大家看看,这还叫医院吗？我看大家都把它叫成为"屠宰场”算了,真是"杀人不见血的活魔王”,希望国家卫生计生部门,加大对各大医院的审计监督力度，严惩那些"杀人不见血,吃人不吐骨头"的无良医生们,使人民群众真正看起病！使人民真正享受到,国家医疗保险的福利！